家長傳染病健康素養對兒童預防接種行為的影響研究

閆春曉　馮文

[摘要] 目的 了解北京市該社區兒童第二類疫苗的接種情況，分析家長傳染病健康素養對兒童預防接種行為的影響。方法 采用單純隨機抽樣方法，對該社區2歲以上兒童及其家長進行問卷調查，問卷內容包括家長傳染病健康素養測評表、兒童個人基本信息和兒童預防接種信息，應用Ordinal有序回歸分析兒童預防接種行為的影響因素。結果 該次調查共發放問卷550份，回收有效問卷506份，托幼兒童比散居兒童更傾向于接種第二類疫苗（OR=1.506，95%CI：1.046-2.166）;傳染病健康素養中等得分組和高分組的家長為子女接種第二類疫苗的可能性分別是低分組的1.241倍（95%CI：0.751-2.052）和2.060倍（95%CI：1.149-3.695）。結論 兒童管理類型和家長傳染病健康素養是影響兒童第二類疫苗接種的重要因素，提高家長傳染病健康素養水平，有助于改善第二類疫苗的接種現狀。

[關鍵詞] 健康素養;傳染病;預防接種

[中圖分類號] R18 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（c）-0184-03

[Abstract] Objective To understand the vaccination status of children's type 2 vaccine in a community in Beijing and analyze the impact of parental health literacy on children's vaccination behavior. Methods A simple random sampling method was used to conduct a questionnaire survey on children over 2 years old and their parents in a community. The questionnaire included parental health literacy assessment forms for infectious diseases， basic personal information of children and information on child immunization. Ordinal ordered regression analysis was used to analyze child prevention factors influencing vaccination behavior. Results A total of 550 questionnaires were distributed in this survey， and 506 valid questionnaires were recovered. Younger children were more likely to receive the second type of vaccine than scattered children （OR=1.506， 95% CI：1.046-2.166）; middle score for health literacy of infectious diseases parents in the middle score group and the high score group were 1.241 times （95% CI：0.751-2.052） and 2.060 times （95% CI：1.149-3.695） in the low score group to receive their children's second vaccine. Conclusion The type of child management and the health literacy of parents 'infectious diseases are important factors affecting children's type 2 vaccination， improving the level of parents' health literacy of infectious diseases， which will help improve the status of vaccination of type 2 vaccines.

[Key words] Health literacy; Infectious diseases; Vaccination

傳染病是嚴重危害人類健康的一類疾病，隨著微生物適應性和人體易感性的改變，我國傳染病總體形勢是面臨新發和原有傳染病的雙重威脅。預防接種工作的開展能夠降低我國傳染病的發生率，對人們健康以及公共衛生安全保障有非常重要的意義[1]，我國2007—2017年與預防接種相關主要傳染病發病率總體呈下降趨勢[2]。該研究旨納入2018年9—11月該社區2歲以上常住學齡前兒童及其家長作為研究對象，分析506份調查問卷，在了解北京市該社區兒童第二類疫苗的接種情況和家長的傳染病健康素養水平，分析家長傳染病健康素養對兒童預防接種行為的影響。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

該研究根據該社區第二類疫苗的使用情況，選擇接種率相對較高的脊髓灰質炎滅活疫苗（IPV）、b型流感嗜血桿菌疫苗（Hib）、口服輪狀病毒疫苗（ORV）和水痘疫苗（VarV）4種疫苗作為第二類疫苗的代表。根據北京市第二類疫苗免疫程序規定，考慮到第二類疫苗的接種年齡分布比較分散，為了保證足夠的樣本量，課題組于選擇北京市該社區2歲以上常住學齡前兒童及其家長作為研究對象。參考分析性研究的樣本量估算方法[3]計算樣本量，發放調查問卷550份，最終有效回收問卷506份，回收率92%。

1.2? 方法

1.2.1 抽樣方法? 在計劃免疫門診按照單純隨機抽樣的方法抽取調查對象。

1.2.2 調查工具與調查方法? 該研究參考《北京市居民傳染病健康素養監測問卷》，結合兒童預防接種信息編制調查問卷，調查該社區2歲及以上學齡前兒童第二類疫苗的接種情況、家長傳染病健康素養水平。調查問卷包括：家長傳染病健康素養測評表、兒童基本特征（年齡、性別、戶籍、是否獨子、管理類型）和兒童4種第二類疫苗的接種情況。

1.2.3 評價標準? 根據《北京市居民傳染病健康素養調查問卷》賦值標準計算傳染病知識性、行為性和技能性健康素養各部分得分[4]，滿分30分。該研究將總得分<18分、18～23分和≥24分者分別歸為傳染病健康素養低分組、中等組和高分組。

1.2.4 數據分析? 采用Epidata3.1軟件建立數據庫，使用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行統計分析，將兒童接種第二類疫苗的種類數0、1、2、3、4作為因變量，家長傳染病健康素養得分分組和兒童的基本特征為自變量，納入回歸模型，進行Ordinal回歸分析，其中兒童年齡為連續變量，其他變量為分類變量。

1.2.5 質量控制? 選擇工作認真、有豐富流行病學調查經驗的專業人員作為調查員并進行培訓，由固定質控員每天對回收的問卷進行審查，及時發現不合格問卷，問卷錄入采用雙錄入。

2? 結果

2.1? 兒童基本情況

506名調查兒童中，男孩268名（53.0%），女孩238名（47.0%）;本市兒童419名（82.8%），外省兒童87名（17.2%）;獨生子女353名（69.8%），非獨生子女153名（30.2%）;散居兒童195名（38.5%），托幼兒童311名（61.5%）;兒童年齡分布：2歲～組134名（26.5%）、3歲～組76名（15.0%）、4歲～組161名（31.8%）、5歲～組135名（26.7%），見表1。

2.2? 兒童第二類疫苗接種情況

506名兒童的預防接種信息中，接種IPV疫苗106名（20.9%），接種Hib疫苗152名（30.0%），接種ORV疫苗73名（14.4%），接種VarV疫苗473名（93.5%），見表2。

2.3? 兒童家長傳染病健康素養情況

調查對象傳染病健康素養最高得分為30分，最低得分為8分，平均得分（20.80±3.45）分，傳染病健康素養得分低分組、中等組和高分組分別為83名（16.4%）、313名（61.9%）和110名（21.7%），見表3。

2.4? 影響兒童預防接種行為的多因素分析

Ordinal回歸分析顯示，兒童管理類型和家長傳染病健康素養得分是影響兒童二類疫苗接種的主要因素。與散居兒童相比，托幼兒童接種第二類疫苗的可能性是其1.506倍（95%CI：1.046～2.166）;傳染病健康素養得分中等得分組的家長為子女接種第二類疫苗的可能性是低分組的1.241倍（95%CI：0.751～2.052），高分組的家長為子女接種第二類疫苗的可能性是低分組的2.060倍（95%CI：1.149～3.695），見表4。

3? 討論

2015年中國疾病預防控制中心報告我國大陸省份國家免疫規劃疫苗接種率≥98%，處于較高水平[5]，而第二類疫苗的接種率遠低于同期全國第一類疫苗的平均報告接種率[6]。該研究選擇該社區接種率較高的4種第二類疫苗，評估兒童的預防接種行為，IPV疫苗、Hib疫苗和ORV疫苗的接種率相差不大，為14.4%～30.0%，而VarV疫苗的接種率高達93.5%，分析導致疫苗的接種率懸殊的主要原因可能為2013年北京市疾病預防控制中心發布《北京市水痘疫苗使用技術指南》，推薦學齡前兒童按照統一的免疫程序接種2劑次水痘疫苗。

2017年，健康素養促進納入國家基本公共衛生服務項目[7]，健康素養的相關研究不斷深入。傳染病健康素養是個人管理傳染病致病因素和防治傳染病的能力，提高傳染病健康素養是從根本上防止傳染病傳播流行的重要措施[8]，有調查顯示兒童母親健康素養水平是其利用基本公共衛生服務的重要影響因素[9]，該研究認為家長傳染病健康素養是兒童預防接種行為的影響因素，提高傳染病健康素養水平有助于家長有效識別輿論信息，明確預防接種的重要性，對兒童常見傳染病的防控有著不可忽視的作用。

[參考文獻]

[1]? 資擎庭.基層免疫規劃體系建設的問題分析及相應對策[J].中國衛生產業，2016，13（24）：185-187.

[2]? 國家衛生和計劃生育委員會.2018中國衛生和計劃生育統計提要[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2018.

[3]? 倪平，陳京立，劉娜.護理研究中量性研究的樣本量估計[J].中華護理雜志，2010，45（4）：378-380.

[4]? 吳雙勝，楊鵬，李海月，等.傳染病健康素養水平與傳染病癥狀發生之間的相關性研究[J].北京大學學報：醫學版，2018， 50（5）：937-940.

[5]? 崔健，曹雷，鄭景山，等.中國2015年國家免疫規劃疫苗報告接種率分析[J].中國疫苗和免疫，2017，23（6）：601-607.

[6]? 袁平，金雅玲，鄭景山，等.2014年中國第二類疫苗接種監測數據分析[J].中國疫苗和免疫，2016，22（2）：143-148，158.

[7]? 國家衛生計生委.國家基本公共衛生服務規范（2017年第三版）[S].北京：國家衛生計生委，2017.

[8]? 田向陽，柴燕，方麗，等.中國公眾傳染病健康素養評價指標體系構建[J].中國公共衛生，2016，32（11）：1449-1454.

[9]? 田宇，李玉玲，常春.健康素養對0～6歲兒童母親利用基本公共衛生服務項目的影響研究[J].中國生育健康雜志，2019， 30（4）：311-315.

（收稿日期：2019-11-21）