專科護理干預在子宮肌瘤合并糖尿病圍術期中的應用

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.06.122

專科護理干預在子宮肌瘤合并糖尿病圍術期中的應用

路婷

濟南市第三人民醫院質管科，山東濟南? ?250132

[摘要] 目的 分析子宮肌瘤合并糖尿病患者圍術期中應用專科護理干預的臨床效果。 方法 此次研究對象為該院收治的68例子宮肌瘤合并糖尿病患者（2018年3月—2019年3月期間），兩組圍術期均接受臨床護理，以不同的護理方式對患者進行平均分組，分別將應用常規護理、專科護理干預的患者作為對照組、觀察組。對兩組干預后機體恢復情況進行觀察，并記錄干預前后空腹血糖（FBG）水平變化情況。 結果 在機體恢復情況比較上，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。干預前，兩組FBG水平相對接近，組間差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，兩組FBG水平均已下降，但觀察組降幅大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在子宮肌瘤合并糖尿病患者圍術期實施專科護理干預，可顯著改善患者血糖水平，并加快患者術后機體恢復速度。

[關鍵詞] 專科護理干預;子宮肌瘤;糖尿病;圍術期

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0122-02

子宮肌瘤是好發于中年女性群體的生殖器官良性腫瘤。雖然近些年我國醫療技術已顯著提升，臨床上可通過手術剔除肌瘤的方式改善子宮肌瘤患者的病情與預后，但經過長期研究與實踐后，臨床醫護人員發現在患者同時合并糖尿病的情況下開展手術治療，易加重糖尿病病情或是引發嚴重的并發癥[1]，不利于患者病情的轉歸。基于此，該院2018年3月—2019年3月期間收治的68例子宮肌瘤合并糖尿病患者圍術期主要實施專科護理干預，旨在通過專業的護理干預輔助手術的進行，以加快患者術后的恢復速度，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

此次研究對象為該院收治的68例子宮肌瘤合并糖尿病患者，納入標準：①經血糖檢測與超聲等檢查明確為糖尿病、子宮肌瘤患者;②患者與家屬知情并自愿加入研究。排除標準：①合并惡性腫瘤與其他婦科疾病者;②合并認知障礙或精神疾病者。以不同的護理方式對患者進行平均分組，將應用常規護理的患者作為對照組，組中患者年齡范圍在21～54歲之間，平均年齡為（39.45±2.21）歲;病程范圍在3個月—5年之間，平均病程為（2.17±1.38）年;手術類型：子宮切除術13例，子宮肌瘤剝除術15例，其他6例。將應用專科護理干預的患者作為觀察組，組中患者年齡范圍在23～57歲之間，平均年齡為（39.32±3.20）歲;病程范圍在3個月—5年之間，平均病程為（2.23±1.19）年;手術類型：子宮切除術10例，子宮肌瘤剝除術16例，其他8例。資料比較，組間差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 護理方法

在對照組實施常規護理，即護理人員協助患者進行術前常規檢查并做足術前準備，在手術過程中配合醫師開展各項操作，術后予以患者健康宣教，及時為患者提供護理服務與康復指導等。

而觀察組中則應用專科護理干預，具體方法：①術前護理：術前叮囑患者禁飲4 h、禁食8 h，并予以營養支持治療，做好預防感染工作。術前1 d指導患者使用碘伏棉球沖洗陰道2次，在沖洗后留置導流管。在此基礎上，嚴密監測患者血糖水平，測量時間為患者三餐前30 min與夜間休息前30 min，測量后詳細記錄數據，并采取措施保證患者的血糖水平處于正常范圍內，避免低血糖對手術治療造成影響。此外，在患者發生低血糖時，主要表現為出汗、面色發白等癥狀，護理人員應指導患者適當進食糖水、餅干等食物，必要情況下可靜注50%葡萄糖注射液。②術中護理：在患者進入手術室后再次核對患者各項信息，在信息核對無誤后建立靜脈通道，并監測患者各項生命體征，保護好患者隱私部位，并對手術室溫度與濕度進行合理調節。③術后護理：術后指導患者呈平臥位，并禁食8 h，嚴密監測患者術后各項生命體征變化情況。在觀察患者恢復情況的過程中合理控制其血糖水平，尤其是監測患者夜間血糖水平，一旦發現異常則及時應用胰島素進行治療。同時，觀察術后導尿管引流情況，例如尿液性質、尿量與顏色等，每日護理與清潔患者尿道口，避免感染。考慮到部分患者術后可能會并伴陰道出血癥狀，護理人員需積極告知患者陰道出血屬于正常現象，無需進行處理，3 d內即可改善。此外，術后通過抗感染治療促進患者免疫力的提升。叮囑患者出院后注意臥床休息與陰道清潔，每日堅持服用降糖藥物，測量血糖后做好相應的記錄，定期回院復診。

1.3? 觀察指標

觀察兩組術后機體恢復情況（肛門排氣時間、自主排尿時間、下床活動時間與切口愈合時間），并記錄兩組FBG水平變化情況。

1.4? 統計方法

該研究數據均采用SPSS 20.0統計學軟件處理。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組干預后機體恢復情況

干預后，在機體恢復情況比較上，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組干預前后血糖水平

干預前，兩組FBG水平相對接近，組間差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，兩組FBG水平均已下降，但觀察組降幅大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

雖然，現階段我國醫護人員在子宮肌瘤患者的手術治療中已積攢了一定的經驗，但子宮肌瘤合并糖尿病患者發病后體內的血糖水平將長期處于升高趨勢，可降低血液中白細胞吞噬能力與機體免疫功能，為細菌的繁殖創造機會，增添術后切口感染的發生幾率。同時，若是過度控制患者血糖水平，則會引發低血糖，無法為細胞活動供應所需的能量，導致細胞凋亡、死亡。因此，子宮肌瘤合并糖尿病患者在手術治療時需要對血糖水平進行合理控制，待患者血糖水平穩定后才可進行手術治療。考慮到患者病情相對特殊，為輔助手術的順利開展，此次研究在患者圍術期該院主要通過專科護理干預予以患者專業的指導與服務。專科護理干預是護理人員以專科特點作為依據嚴格開展的護理工作。具體來說，糖尿病是影響患者手術治療的主要危險因素，若是血糖水平居高不下，可造成患者生命體征紊亂，并增添手術風險，不利于患者術后為切口的愈合。因此，術前該院護理人員在指導患者沖洗清潔陰道的基礎上對患者血糖水平進行嚴密監測，等同于做好術前的血糖控制工作，為下一步的手術操作創造良好條件，確保患者機體狀態盡快恢復正常。同時，護理人員在手術過程中做好各項基礎護理工作，旨在保障患者術中的身心安全，避免血糖水平波動幅度大對手術過程造成影響。在術后，護理人員則注重觀察患者的生命體征、血糖水平與導尿管引流情況，一方面是在切口恢復與生活等方面上及時予以患者專業的指導與幫助，促進患者術后的排氣與排尿，另一方面則是持續控制患者的血糖水平，以加快患者術后的下床活動與切口愈合時間，從而體現出專科護理干預的應用價值。此次研究結果顯示，在機體恢復情況比較上，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。干預前，兩組FBG水平相對接近，組間差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，兩組FBG水平均已下降，但觀察組降幅大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在子宮肌瘤合并糖尿病患者圍術期實施專科護理干預，對患者血糖水平的改善與術后機體的恢復均具有積極作用。

[參考文獻]

[1]? 穆錦華.針對性護理干預在子宮肌瘤伴糖尿病患者圍手術期的應用效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（2）：153-154.

[2]? 李楊.循證護理干預在子宮肌瘤合并2型糖尿病患者圍手術期的護理效果[J].醫療裝備，2017，30（18）：175-176.

[3]? 王曉琳，蔡紅俠，茅清.針對性護理干預應用于子宮肌瘤圍手術期的作用研究[J].中國醫藥指南，2018，16（25）：238-239.

[4]? 朱蘭芬.子宮肌瘤合并糖尿病90例圍手術期護理體會[J].現代實用醫學，2017，29（1）：134-135.

[5]? 程朝霞，代小紅.子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術期護理研究[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（12）：109-111.

（收稿日期：2019-12-04）