個性化護理在慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者的價值體會

回雪妍

[摘要] 目的 分析個性化護理在慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者的價值體會。方法 選擇該院2017年1月—2019年1月收治的108例慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者，根據(jù)就診號隨機均分為兩組，參照組54例患者進行常規(guī)護理，研討組54例患者采用個性化護理服務，對其護理方式的應用價值予以分析體會。 結果 經(jīng)護理后研討組生活習慣改善、自我病癥的掌握、并發(fā)癥的發(fā)生率及藥物的依從性等護理效果指標明顯優(yōu)于參照組，護理干預后研討組空腹血糖（FPG）與餐后2 h血糖（2 hFPG）血糖指標水平較參照組更低，組間對差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 個性化護理在慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者的應用價值極高，從生理、心理均對患者產(chǎn)生積極影響，有效提升護理效果。

[關鍵詞] 個性化護理;慢性乙型病毒性肝炎;2型糖尿病;價值體會

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0100-02

慢性乙型病毒性肝炎已成為一種十分常見的傳染性疾病，并且在逐年遞增[1]。在積極、有效的進行常規(guī)治療期間，加強護理措施是必要之舉。該研究結合該院近2年的臨床慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者分組實施常規(guī)護理、個性化護理服務，采用組間對照分析法對其護理的應用價值予以深入剖析，選擇該院2017年1月—2019年1月收治的108例慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者為研究對象，旨在尋找一種行之有效的護理方式以供臨床參考，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的108例慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者，根據(jù)就診號隨機均分為兩組，參照組54例患者進行常規(guī)護理，研討組54例患者采用個性化護理服務。

研討組：年齡24.7～56.3歲，平均（42.54±10.42）歲，男女比例38：16。發(fā)病時間1.4～12.7年，平均（5.18±1.76）年;參照組：年齡25.3～57.1歲，平均（43.01±10.23）歲，男女比例36：18。發(fā)病時間1.3～13.2年，平均（5.43±1.82）年。兩組患者的性別、年齡、病程等方面臨床信息對比，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），二者符合研究的均衡性要求。

1.2? 護理方法

參照組54例患者進行常規(guī)護理，研討組54例患者在參照組基礎上配合個性化護理服務，具體實施如下。

1.2.1? 疾病知識普及與心理干預? 在患者入院后，護理人員有效運用自己掌握并理解的疾病基礎知識通過一對一的形式為患者講解，如疾病發(fā)生的原因、治療流程以及注意事項等。因慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病常出現(xiàn)反復，長時間的治療不但帶來身體上的痛苦，同時患者的心理壓力也在不斷增加，難免產(chǎn)生焦慮、抑郁、治療依從性差等諸多心理問題。此時護理人員應做到主動耐心的傾聽患者的述說，積極與患者交流溝通，并根據(jù)每一位患者的心理特征與變化實施個性化的心理疏導。對于存在絕望悲觀情緒的患者，護理人員應取得其親屬的信任，并指導其配合，為患者進行心理干預，鼓勵并安慰患者，給予患者更多的支持與關懷，使其再度樹立戰(zhàn)勝病魔的決心與信心，從而積極配合醫(yī)護工作的開展。

1.2.2? 飲食指導? 合理飲食對于慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者而言具有關鍵性意義。慢性乙型病毒性肝炎患者需高能量來促進恢復與再生肝細胞組織，糖尿病患者則應保持規(guī)律飲食，盡量控制攝入高能量，從而將胰島細胞的負擔減輕。由此可發(fā)現(xiàn)兩者存在明顯的矛盾，此時必須予以科學的指導，有效協(xié)調(diào)飲食結構，盡可能做到促進肝臟細胞再生與恢復的同時控制糖尿病。指導患者在飲食中以高纖維、高蛋白、低脂、低鹽食物為主，遵循定量定時、少食多餐的原則，結合每一位患者的喜好、病情等具體情況實施個性化的飲食指導。對于存在肝昏迷可能的患者或黃染持續(xù)不退的患者應控制攝入蛋白質(zhì)。對于中、重度慢性乙型病毒性肝炎患者在降糖時，不必嚴格遵守正規(guī)糖尿病患者的飲食，可適當進食高維生素、高碳水化合物、高纖維、高蛋白食物，同時應密切監(jiān)測血糖變化。全部患者都應忌辛辣刺激、堅硬粗糙的對肝功能恢復不利的食物，并且戒煙戒酒，降低肝損傷。

1.2.3? 合理用藥? 對于輕度慢性乙型病毒性肝炎患者，可通過適當?shù)倪\動、合理的飲食即可控制血糖，一旦血糖控制不佳，則口服二甲雙胍、拜糖平等對肝臟損傷較小的降糖藥物。在用藥時應密切關注患者的肝功能與血糖變化，同時對于各種藥物的不良反應熟悉掌握，一旦出現(xiàn)異常及時采取應急措施。對于重度對于慢性乙型病毒性肝炎患者，其肝功能受到嚴重損害，因口服降糠藥物通常在肝臟中代謝，可再度損害肝臟，此時可通過局部皮下注射胰島素的方式進行降糖治療。

1.2.4? 出院的人性化指導? 在患者出院前，強調(diào)遵醫(yī)囑按時服藥的重要性，并指導家屬負責監(jiān)督，嚴禁擅自停藥、換藥、或更改服藥劑量。嚴格遵守規(guī)范的操作步驟來使用抗病毒藥物，并為患者講解血糖儀的正確使用方法與簡單的注射操作。對于慢性病毒性肝炎患者應當指導其定期進行家庭消毒隔離。告知復查肝功能的時間安排，對于血糖的變化也定時監(jiān)測。

1.3? 觀察指標

對于兩組患者的護理效果通過生活習慣改善、自我病癥的掌握、并發(fā)癥的發(fā)生率及藥物的依從性等予以觀察與記錄。另外，對于兩組患者的空腹血糖（FPG）與餐后2 h血糖（2 hPG）血糖控制指標進行檢測與記錄。

1.4? 統(tǒng)計方法

將觀察數(shù)據(jù)記錄于SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件中進行分析，計數(shù)資料（護理效果指標）采用例數(shù)（%）表示，經(jīng)χ2檢驗，計量資料（血糖水平控制）以均數(shù)±標準差（x±s）表示，經(jīng)t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖水平控制結果對比

對于兩組患者的空腹血糖（FPG）與餐后2 h血糖（2 hPG）血糖控制指標進行檢測與記錄。護理干預前兩組患者血糖指標水平相當，組間對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理干預后研討組血糖指標水平較參照組更低，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理效果對比

對于兩組患者的護理效果通過生活習慣改善、自我病癥的掌握、并發(fā)癥的發(fā)生率及藥物的依從性等予以觀察與記錄。經(jīng)護理后研討組護理效果指標明顯優(yōu)于參照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

慢性乙型病毒性肝炎在臨床上極為常見，病毒會常年潛伏在患者的肝臟，有部分患者在初次發(fā)病即出現(xiàn)肝硬化表現(xiàn)[2]。肝細胞的損傷直接導致機體內(nèi)的糖代謝失衡，嚴重時合并糖尿病，近年來，慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者數(shù)量逐年上升，怎樣加強護理來保障患者的治療效果是臨床普遍面臨的難題[3]。個性化護理措施通過為患者講解疾病相關知識，充分提升患者對疾病的認知，適當?shù)男睦硎鑼?，讓患者始終保持良好的心理狀態(tài)面對疾病，治療的依從性有所提升。合理的用藥指導規(guī)范患者的用藥行為，特別是飲食指導這一關鍵性舉措，科學、有效的解決了兩種疾病飲食均衡的矛盾性，加之出院后的人性化指導，讓患者在出院后仍保持院內(nèi)良好的習慣[4-5]。

經(jīng)護理后研討組生活習慣改善、自我病癥的掌握、并發(fā)癥的發(fā)生率及藥物的依從性等護理效果指標明顯優(yōu)于參照組，護理干預后研討組空腹血糖（FPG）與餐后2 h血糖（2 hPG）血糖指標水平較參照組更低，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，個性化護理在慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者的應用價值極高，從生理、心理均對患者產(chǎn)生積極影響，有效提升護理效果。

[參考文獻]

[1]? 蘇艷芹. 慢性重型乙型病毒性肝炎繼發(fā)性感染的因素分析和護理[J]. 泰山醫(yī)學院學報， 2017， 38（2）：236-237.

[2]? 馬曉娟， 張偉， 鄧麗麗，等.個性化護理對2型糖尿病合并并發(fā)癥患者的干預效果[J].安徽醫(yī)學，2017，38（9）：129-131.

[3]? 崔魴， 孟江萍， 向瑜. 慢性乙型病毒性肝炎患者外周血單個核細胞ICOS/ICOSL水平升高并與病情相關[J]. 細胞與分子免疫學雜志， 2017， 33（5）：684-687.

[4]? 柴莉. 慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者的臨床護理[J]. 糖尿病新世界， 2015， 35（21）：153-155.

[5]? 盧燕飛， 朱彩蘭. 心理護理對慢性乙型病毒性肝炎患者焦慮與抑郁情緒的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（12）：26-28.

（收稿日期：2019-12-02）