肝硬化合并糖尿病患者的臨床護理分析

陳玲萍

[摘要] 目的 分析肝硬化合并糖尿病患者的臨床護理。方法 隨機選取2017年6月—2019年6月該院肝硬化合并糖尿病患者60例，隨機分為綜合護理組（n=30）和基礎護理組（n=30）2組，統計分析兩組患者的肝功能、血糖指標水平、并發癥發生情況。結果 和護理前相比，兩組患者護理后的GLB、ALT、AST水平均差異有統計學意義（P<0.05），綜合護理組患者的GLB、ALT、AST水平降低幅度均顯著高于基礎護理組（P<0.05）。和護理前相比，兩組患者護理后的FBG、2 hPG、HbA1c均顯著降低（P<0.05），綜合護理組患者的FBG、2 hPG、HbA1c降低幅度顯著高于基礎護理組（P<0.05）。綜合護理組患者的并發癥發生率顯著低于基礎護理組（P<0.05）。 結論 肝硬化合并糖尿病患者的綜合護理較基礎護理效果好。

[關鍵詞] 肝硬化合并糖尿病;臨床護理;效果

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0086-02

肝硬化合并糖尿病患者一方面有肝硬化的臨床表現存在，另一方面還會在糖尿病的影響下有一定程度的肝腎綜合征、低血糖等嚴重并發癥出現。對乙肝病毒復制進行抑制是治療關鍵，同時還應該給予患者肝功能的脆弱性以充分重視，一方面對糖尿病進行有效治療，另一方面對應用肝臟代謝藥物的現象進行盡可能的避免，從而對肝臟代謝壓力進行有效緩解。該研究選取2017年6月—2019年6月該院肝硬化合并糖尿病患者60例為研究對象，分析了肝硬化合并糖尿病患者的臨床護理。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選取該院肝硬化合并糖尿病患者60例，隨機分為兩組，綜合護理組（n=30）和基礎護理組（n=30）。綜合護理組患者中男性16例（53.3%），女性14例（46.7%），年齡46～77歲，平均（58.4±9.4）歲;肝硬化病程8～15年，平均（8.5±1.2）年;糖尿病病程2～10年，平均（5.2±1.7）年。在肝功能Child-Pugh分級方面，2例為A級，14例為B級，14例為C級;在糖尿病治療方法方面，7例口服降糖藥，23例皮下注射胰島素。基礎護理組患者中男性15例（50.0%），女性15例（50.0%），年齡47～77歲，平均（59.2±9.6）歲;肝硬化病程9～15年，平均（8.8±1.5）年;糖尿病病程3～10年，平均（5.8±1.4）年。在肝功能Child-Pugh分級方面，3例為A級，15例為B級，12例為C級;在糖尿病治療方法方面，口服降糖藥8例，皮下注射胰島素22例。兩組患者的一般資料比較均差異不顯著（P>0.05）。

1.2? 納入和排除標準

納入標準：①均有尿黃、食欲不振等臨床表現;②均符合乙肝肝硬化的診斷標準[1];③均符合2型糖尿病的診斷標準[2]。排除標準：①有肝性腦病;②有糖代謝紊亂;③有溝通障礙。

1.3? 方法

基礎護理組患者接受基礎護理，對其肝功能、血糖指標進行定期檢測，對患者的病情變化進行密切觀察，同時對其酸堿、水電解質失衡、嘔血、便血、下肢水腫、腹水等情況進行觀察，對其體質量、腹圍進行定期測量，對其消化道出血、酮癥酸中毒等并發癥的發生進行警惕。將肝硬化合并糖尿病發生的原因及治療方法說明給患者，給予疾病轉復受到按時用藥、血糖控制的影響以充分強調;綜合護理組患者接受綜合護理，具體操作為：①健康教育。將肝硬化合并糖尿病的病因、治療方法等講解給患者;②心理護理。對患者的心理變化進行密切觀察，積極和患者交流，幫助患者將戰勝疾病的信心樹立起來，在治療與護理過程中始終保持積極樂觀的心態;③用藥護理。遵醫囑對患者應用拉米夫定、胰島素等，并對其不良反應的發生進行密切觀察和及時處理;④飲食護理。對患者進行指導，使其對飲食進行合理安排，必要的情況下請營養師將個體化的飲食方案制定給患者。

1.4? 觀察指標

護理前后分別對兩組患者的球蛋白（GLB）、谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）等肝功能指標水平進行測定，正常值分別為20～35 g/L、9～50 U/L、0～40 U/L。同時，對兩組患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等血糖指標水平進行測量，正常值分別為3.89～6.10 mmol/L、7.8～11.1 mmol/L、4%～6%。此外，統計兩組患者的并發癥發生情況。

1.5? 統計方法

應用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗;計數資料用率（%）表示，用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理前后的肝功能指標水平變化情況比較

綜合護理組患者護理前的GLB、ALT、AST水平分別為（42.1±3.7）g/L、（70.4±8.4）U/L、（62.4±8.5）U/L，護理后的GLB、ALT、AST水平分別為（30.4±4.4）g/L、（45.5±4.7）U/L、（35.4±3.4）U/L;基礎護理組患者護理前的GLB、ALT、AST水平分別為（42.2±2.8）g/L、（70.3±7.8）U/L、（62.8±6.7）U/L，護理后的GLB、ALT、AST水平分別為（36.4±3.7）g/L、（52.5±4.7）U/L、（42.4±8.4）U/L。綜合護理組患者的GLB、ALT、AST水平降低幅度均顯著高于基礎護理組（P<0.05）。