2型糖尿病老年患者應用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療的效果探析

甄靜

[摘要] 目的 探討2型糖尿病老年患者應用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療的效果。方法 選擇該院80例2017年1月至2019年2月老年2型糖尿病患者。隨機分組，二甲雙胍治療組采取二甲雙胍治療，聯(lián)合藥物降糖組則采取阿卡波糖+二甲雙胍治療。比較兩組血糖達標率;GLU降低至6.39 mmol/L內(nèi)時間、PBG降低至7.8 mmol/L內(nèi)的時間、GHb降低至6.0%時間;治療前后患者血糖情況;不良反應發(fā)生率。 結果 聯(lián)合藥物降糖組血糖達標率、GLU降低至6.39 mmol/L內(nèi)時間、PBG降低至7.8 mmol/L內(nèi)的時間、GHb降低至6.0%時間、血糖情況相比較二甲雙胍治療組更好，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。聯(lián)合藥物降糖組不良反應發(fā)生率低于二甲雙胍治療組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 阿卡波糖+二甲雙胍治療老年2型糖尿病可獲得較好預后，可有效改善血糖代謝，且無嚴重不良反應，安全性高。

[關鍵詞] 2型糖尿病老年患者;阿卡波糖;二甲雙胍;治療效果

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0079-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of acarbose combined with metformin in elderly patients with type 2 diabetes. Methods 80 patients with type 2 diabetes in the hospital from January 2017 to February 2019 were selected. Randomized grouping， metformin treatment group was treated with metformin， and combined drug-lowering group was treated with acarbose + metformin. Comparison of blood glucose compliance rates between the two groups; time within GLU to 6.39 mmol/L， time to PBG to 7.8 mmol/L， time to GHb to 6.0%; blood glucose of patients before and after treatment; incidence of adverse reactions. Results The rate of blood glucose compliance， the time within GLU decreased to 6.39 mmol/L， the time to decrease PBG to 7.8 mmol/L， the time to decrease GHb to 6.0%， and blood glucose were better in the combined drug lowering group than in the metformin treatment group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the combined drug hypoglycemic group was lower than that in the metformin treatment group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Acarbose plus metformin can provide a better prognosis for elderly patients with type 2 diabetes， and can effectively improve blood glucose metabolism without serious adverse reactions and high safety.

[Key words] Elderly patients with type 2 diabetes; Acarbose; Metformin; Treatment effect

老年2型糖尿病是常見的代謝性疾病之一。近年來，隨著人們生活方式和飲食習慣的改變，老年2型糖尿病的發(fā)病率逐年上升，危害健康，而藥物治療在老年2型糖尿病發(fā)病中扮演重要角色，需要選擇合適的用藥方案[1]。該研究選擇該院80例2017年1月—2019年2月老年2型糖尿病患者。隨機分組，二甲雙胍治療組采取二甲雙胍治療，聯(lián)合藥物降糖組則采取阿卡波糖+二甲雙胍治療，分析了2型糖尿病老年患者應用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療的效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院80例老年2型糖尿病患者。隨機分組，其中，二甲雙胍治療組年齡72～90歲，平均82.99±2.04歲。男女患者分別占26例和14例。體重指數(shù)（24.13±2.21）kg/m2。發(fā)病的時間最短是1年，最長是26年，平均時間（14.17±2.79）年。

聯(lián)合藥物降糖組年齡71～90歲，平均82.45±2.14歲。男女患者分別占27例和13例。體重指數(shù)（24.68±2.51）kg/m2。發(fā)病的時間最短是1年，最長是26年，平均時間（14.21±2.21）年。

二甲雙胍治療組、聯(lián)合藥物降糖組資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

二甲雙胍治療組采取二甲雙胍治療，服用0.5 g/次，3次/d，治療12周。

聯(lián)合藥物降糖組則采取阿卡波糖+二甲雙胍治療。在上述基礎上，給予阿卡波糖服用，50 mg/次服用，3次/d，治療12周。

1.3? 觀察指標

比較兩組血糖達標率;GLU降低至6.39 mmol/L內(nèi)時間、PBG降低至7.8 mmol/L內(nèi)的時間、GHb降低至6.0%時間;治療前后患者血糖情況;不良反應發(fā)生率。

達標：GLU降低至6.39 mmol/L內(nèi)，PBG降低至7.8 mmol/L內(nèi)，GHb降低至6.0%內(nèi)，癥狀體征消失[2]。

1.4? 統(tǒng)計方法

應用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 效果

聯(lián)合藥物降糖組血糖達標率100.00%高于二甲雙胍治療組75.00%（P<0.05）。見表1。

2.2? 血糖情況

治療前二甲雙胍治療組、聯(lián)合藥物降糖組血糖情況相近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后聯(lián)合藥物降糖組血糖情況變化幅度更大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 血糖和GHb控制達標時間

聯(lián)合藥物降糖組GLU降低至6.39 mmol/L內(nèi)時間、PBG降低至7.8 mmol/L內(nèi)的時間、GHb降低至6.0%時間更短（P<0.05），見表3。

2.4? 不良反應發(fā)生率

聯(lián)合藥物降糖組不良反應發(fā)生率低于二甲雙胍治療組（P<0.05），其中，聯(lián)合藥物降糖組不良反應低血糖有1例，而二甲雙胍治療組有8例患者出現(xiàn)低血糖。

3? 討論

老年2型糖尿病是常見內(nèi)分泌疾病之一。它對患者有很大的影響。若血糖控制不理想，可出現(xiàn)酮癥酸中毒、糖尿病足等并發(fā)癥。在治療方面，二甲雙胍屬于胰島素增敏劑，將二甲雙胍配合阿卡波糖應用，可更好控制血糖，延緩葡萄糖攝取，增加胰島素敏感性和利用率，從而進一步降低血糖和改善代謝環(huán)境[3-4]。阿卡波糖則是一種α糖苷酶抑制藥物，可在腸道對葡萄糖苷酶進行競爭性抑制，減少蔗糖向葡萄糖轉(zhuǎn)化，延緩糖類的消化而減少葡萄糖吸收，且可有效降低糖化血紅蛋白和空腹血糖，促進機體胰島素敏感性的增加，降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生風險[5-6]。

該研究顯示，阿卡波糖+二甲雙胍治療老年2型糖尿病可獲得較好預后，可有效改善血糖代謝。

[參考文獻]

[1]? 王辰.二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)合治療2型糖尿病患者的臨床價值評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（33）：160.

[2]? 馮燕，陸穎.二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)合治療2型糖尿病患者的臨床效果及不良反應評價[J].心電圖雜志：電子版，2018，7（4）：35-36.

[3]? 楊建軍，謝林愛，劉姣姣.二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療初發(fā)2型糖尿病患者的療效與安全性分析[J].基層醫(yī)學論壇，2018， 22（26）：3664-3665.

[4]? 李春榮，石嬙，莘燕.二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)合治療2型糖尿病患者的效果及不良反應率分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（58）：21，23.

[5]? 張莎，張云萍，楊振江，等.二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)合治療2型糖尿病患者的臨床效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：49-50.

[6]? 闞積榮，張麗云，王清媛，等.米格列醇聯(lián)合二甲雙胍、阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍對老年2型糖尿病患者的治療價值對比[J].中外醫(yī)療，2018，37（17）：99-101.

（收稿日期：2019-12-05）