鹽酸二甲雙胍片與阿卡波糖聯合治療2型糖尿病的安全性及不良發生率分析

劉寧　劉亞萍

[摘要] 目的 探究鹽酸二甲雙胍片與阿卡波糖聯合治療2型糖尿病的安全性及不良發生率。 方法 該次試驗時間范圍選為2017年1月—2019年1月，在該時間范圍內選取90例2型糖尿病患者作為觀察對象，按照計算機抽簽法將其平均分為對照組與觀察組兩組并分別給單獨鹽酸二甲雙胍片治療與鹽酸二甲雙胍片與阿卡波糖聯合治療，比較兩種治療方法治療效果、治療前后患者血糖指標變化情況以及不良反應發生情況。 結果 觀察組患者臨床治療總有效率（97.78%）比對照組患者臨床治療總有效率（86.67%）高，兩組對比差異有統計學意義（χ2=3.873，P=0.049）;用藥前兩組患者血糖指標水平對比差異有統計學意義（P<0.05）;用藥后可觀察到兩組患者的血糖水平均呈現出改善趨勢，但觀察組該趨勢明顯更強，比對照組改善幅度大，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者用藥不良反應發生率差值為22.22%，觀察組明顯占優，兩組對比（χ2=7.601，P=0.006）。結論 臨床給予2型糖尿病患者應用鹽酸二甲雙胍片與阿卡波糖聯合治療，對維持患者血糖水平至正常水平，避免并發癥發生，安全可靠，推廣價值高。

[關鍵詞] 鹽酸二甲雙胍片;阿卡波糖;2型糖尿病;安全性;不良發生率

[中圖分類號] R94? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0067-02

糖尿病是一種臨床中常見的內分泌代謝紊亂疾病，在我國發病率較高，主要發生于中老年人群中[1]。糖尿病中又以2型糖尿病最為常見。當前臨床中主要采用藥物治療法對糖尿病患者進行治療，但傳統的藥物治療常伴有不同程度的不良反應，影響患者的治療依從性。為探究鹽酸二甲雙胍片與阿卡波糖聯合治療2型糖尿病的安全性及不良發生率，該次實驗選取2017年1月—2019年1月收治的90例2型糖尿病患者作為觀察對象進行不同用藥方案的分組對比，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院就診的2型糖尿病患者作為觀察對象，共90例觀察對象按照計算機抽簽法將其平均分為對照組與觀察組兩組并分別給單獨鹽酸二甲雙胍片治療與鹽酸二甲雙胍片與阿卡波糖聯合治療，對照組中有男性患者25例，女性患者20例，患者的年齡范圍及平均年齡分別為45～77歲，平均（59.55±2.78）歲;觀察組中有男性患者27例，女性患者19例，患者的年齡范圍及平均年齡分別為47～76歲，平均（58.65±2.39）歲。兩組患者的臨床線性資料相比差異有統計學意義（P>0.05），可比較;該次試驗經該院倫理委員會批準進行，試驗開始前將該次試驗過程告知患者及其家屬并簽署知情同意書。

納入標準[2]：①所有患者均符合糖尿病診斷標準及分型;②所有患者均符合周圍神經病變診斷標準;③患者周圍神經病變發現于糖尿病診斷中或糖尿病確診后。

排除標準：①患者合并有心臟、肝臟及腎臟等其他嚴重氣管疾病;②患者具有慢性酒精中毒;③患者合并有糖尿病其他嚴重并發疾病。

1.2? 方法

用藥前兩組患者均統一接受日常飲食控制，體育鍛煉以及糖尿病相關自我保健措施。用藥前測定患者空腹血糖及餐后2 h血糖。

對照組患者接受單獨鹽酸二甲雙胍片治療，取鹽酸二甲雙胍片（國藥準字H20023370）0.5 g在用餐時給予患者口服，口服用藥3次/d，如患者情況較為嚴重，則可將用藥量適當增加至1.0 g;觀察組患者接受鹽酸二甲雙胍片與阿卡波糖聯合治療，其中鹽酸二甲雙胍片用藥方法與對照組相同，此外取50 mg阿卡波糖指導患者在用餐時口服，將藥片打碎與食物相混合服入，用藥3次/d，如患者情況較為嚴重，則可將用藥量適當增加至100 g。

兩組患者均接受3個月連續治療，在療程結束后對患者的空腹血糖及餐后2 h血糖水平進行復查。

1.3? 觀察指標

比較兩種治療方法治療效果、治療前后患者血糖指標變化情況以及不良反應發生情況。其中治療效果判定標準分為顯效、有效及無效[3]：患者在療程結束后空腹血糖水平低于6.39 mmol/L，同時用餐后2 h血糖水平低于7.8 mmol/L則判定為顯效，患者在療程結束用餐后2 h空腹血糖水平低于7.8 mmol/L，同時用餐后2 h血糖水平低于11.1 mmol/L則判定為有效，患者在療程結束后空腹血糖水平、用餐后2 h血糖水平以及臨床癥狀相比于治療前無明顯變化或有加重趨勢則判定無效;總治療有效率=（顯效患者數+有效患者數）/患者總數×100.00%。統計兩組患者腹脹、腹瀉以及排氣次數等不良反應的發生情況。

1.4? 統計方法

數據分析采用SPSS 21.00統計學軟件，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組臨床治療效果

觀察組患者臨床治療總有效率（97.78%）比對照組患者臨床治療總有效率（86.67%）高，兩組對比差異有統計學意義（χ2=3.873，P=0.049）。見表1。

2.2? 兩組治療前后患者血糖指標變化情況

用藥前兩組患者血糖指標水平對比差異無統計學意義（P<0.05）;用藥后可觀察到兩組患者的血糖水平均呈現出改善趨勢，但觀察組該趨勢明顯更強，比對照組改善幅度大，效果好，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組不良反應的發生情況

兩組患者用藥不良反應發生率差值為22.22%，觀察組明顯占優，兩組對比差異無統計學意義（χ2=7.601，P=0.006）。見表3。

3? 討論

糖尿病發病率高、預后困難，嚴重影響患者的身心健康[7]。近年來隨著現代生活節奏的不斷加快，人們的日常飲食習慣也在隨之改變，根據相關統計機構的數據顯示[4]：我國目前糖尿病的發病率已超過10%。2型糖尿病常誘發一系列的并發癥，其中就包括周圍神經病變，周圍神經病變發生后，具體表現為患者在日常生活中常出現麻木、觸電感，隨著病情的發展到中晚期后，患者會感覺到明顯的陣發性刺痛、營養不良以及日常自主生活能力的衰退，甚至可造成患者殘疾，使患者的正常生活受到嚴重負面影響，降低患者的生活質量。

藥物治療是當前臨床治療2型糖尿病的主要方法，目前臨床中針對不同類型的糖尿病具有不同種類的藥物，各藥物藥效及適用情況各不相同，因此選取合適的藥物治療2型糖尿病對于患者的康復至關重要。二甲雙胍能夠有效改善患者血糖、血脂水平，降低HbALAc，提高患者對于胰島素的敏感性，促進葡萄糖使用效率的提高;同時阿卡波糖作為一種抑制劑α-糖苷酶，其能夠有效降低糖尿病患者體內的葡萄糖苷酶活性，促進多糖及雙糖的分解，降低小腸對糖的吸收，促進患者血糖水平的改善，當鹽酸二甲雙胍緩釋片與阿卡波糖聯用時，更能促進患者炎癥反應的改善，調控患者血糖血脂，充分改善患者的生活質量[5]。

該次研究中：觀察組患者臨床治療總有效率（97.78%）比對照組患者臨床治療總有效率（86.67%）高11%，兩組對比差異有統計學意義（χ2=3.873，P=0.049）;用藥前兩組患者血糖指標水平對比差異無統計學意義（P<0.05）;用藥后可觀察到兩組患者的血糖水平均呈現出改善趨勢，但觀察組該趨勢明顯更強，比對照組改善幅度大，效果好，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者用藥不良反應發生率差值為22.22%，觀察組明顯占優，兩組對比，差異有統計學意義（χ2=7.601，P=0.006）。

綜上所述，臨床給予2型糖尿病患者應用鹽酸二甲雙胍片與阿卡波糖聯合治療，對維持患者血糖水平至正常水平，避免并發癥發生，安全可靠，推廣價值高。

[參考文獻]

[1]? 朱雪芳.鹽酸二甲雙胍緩釋片聯合阿卡波糖對2型糖尿病患者血糖指標和生活質量的影響[J].現代實用醫學，2019， 31（5）：584-586.

[2]? 鄭艷玲.阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（32）：64.

[3]? 曹俊杰，湯趙榮，羅臻怡.鹽酸二甲雙胍片聯合阿卡波糖膠囊治療75例2型糖尿病的臨床分析[J].中國實用醫藥，2017， 12（17）：125-127.

[4]? 李愛香，龔佳麗.三種口服降糖藥用藥方案治療2型糖尿病的成本效果分析[J].海峽藥學，2018，30（10）：92-93.

[5]? 郭春霞.醫用三氧聯用鹽酸二甲雙胍及阿卡波糖對2型糖尿病患者血糖水平及生活質量的影響[J].中國藥業，2018， 27（5）：52-54.

（收稿日期：2019-12-07）