研究精細化管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應用價值

鐘巧欣，李慧芳

（廣州醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院麻醉手術(shù)室，廣東 廣州 510760）

自經(jīng)濟全球化發(fā)展后，我國醫(yī)療技術(shù)得到了飛速的發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)逐步深入到醫(yī)療行業(yè)，這為腔鏡手術(shù)的開展奠定了良好的基礎(chǔ)。在實際應用中，腔鏡手術(shù)具備創(chuàng)傷小、不良反應小、恢復快的優(yōu)勢，其管理是當前急需解決的問題。文獻報道顯示，手術(shù)室內(nèi)使用腔鏡設(shè)備出現(xiàn)不良情況主要是因為工作人員的責任心不足，且技術(shù)不合格，制度缺乏等[1]。本文主要探討的是精細化管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應用，選取我院2018年12月～2019年11月開展腔鏡手術(shù)患者為研究對象，開展對比與探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年12月～2018年11月開展腔鏡手術(shù)患者作為實施前研究對象。選取我院2018年12月～2019年11月開展腔鏡手術(shù)患者為實施后研究對象，前后均為60例患者。實施前男女占比為1：1，年齡為20～55歲，平均年齡（38.5±8.12）歲，婦科手術(shù)20例、消化系統(tǒng)25例、泌尿系統(tǒng)15例；實施后男女占比為1：2，年齡為21～60歲，平均年齡（41.10±9.55）歲，婦科手術(shù)30例、消化系統(tǒng)20例、泌尿系統(tǒng)10例，兩組患者的基本臨床資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

本文研究所有的手術(shù)均由同一組護理人員完成，且時間段內(nèi)未發(fā)生人事變動，護理團隊由8人組成，主管護師2名，護師4名，護士2名。大專學歷2人，本科學歷6人。

1.2 研究方法

1.2.1 實施前

不實施任何管理措施，按照常規(guī)開展。

1.2.2 實施后

期間實施精細化管理，包括：（1）完善相關(guān)制度，建設(shè)科學且合理的流程，組建專門的腔鏡設(shè)備器械精細化管理小組，護士長負責安排，將所有護士劃分為2組，手術(shù)組與后勤組。制定器械發(fā)放、回收及維護、保養(yǎng)制度，消毒與清洗制度。術(shù)中嚴格核對與清點器械，注重治療配合，完善制度及流程，完善信息登記，確保交接無縫隙，注重風險管控，做到引導標識，確保責任落實到人。借助應急預案，選擇最佳時間進行演習，各?？平M長分析手術(shù)醫(yī)師習慣，依照科室進行登記整理，增強醫(yī)護人員之間的默契度。（2）注重人員培訓，確保設(shè)備配置合理性與科學性，護士要參與器械培訓課程及器械保養(yǎng)課程，定期考核相關(guān)知識，并將成績納入到年終考核內(nèi)。（3）注重細節(jié)管理，包括：設(shè)置專門的器械存放間，成立器械班，合理放置器械；每臺設(shè)備前要放置操作規(guī)程手冊、故障處理手冊，并對器械零件進行編碼管理，建設(shè)專門的使用本及登記本，記錄相關(guān)信息，避免意外情況的發(fā)生；優(yōu)化細節(jié)，合理操作，注重器械設(shè)備核對，定期消毒，及時清理，妥善保管組件。（4）成立專門的護理技術(shù)小組，注重缺陷管理，結(jié)合護理操作內(nèi)容，成立對應技術(shù)小組，注重缺陷管理，保障護理安全，并動態(tài)調(diào)整。

1.3 評價指標

對比兩組腔鏡設(shè)備器械不良情況，兩組醫(yī)師及護士管理階段滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料[n（%）]使用卡方檢驗，計量資料（±s）使用t檢驗，以P＜0.05為標準，分析數(shù)據(jù)統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組腔鏡設(shè)備器械不良情況對比

實施前不良率為28.33%，實施后不良率為8.33%，實施后不良率明顯低于實施前（P＜0.05），見表1。

表1 兩組腔鏡設(shè)備器械不良情況對比[n（%）]

2.2 兩組醫(yī)師及護士管理階段滿意度對比

實施后滿意率（98.33）高于實施前（85.0%），組間比較有明顯差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫(yī)師及護士管理階段滿意度對比[n（%）]

3 討 論

腔鏡手術(shù)目前已經(jīng)逐步替代各類開放式手術(shù)，通過實施精細化管理，可更好的滿足臨床治療需求[2]。

在手術(shù)室腔鏡器械管理中實施精細化管理措施，能夠延長設(shè)備使用壽命，并降低醫(yī)療成本，提升護理人員素養(yǎng)，明確崗位職責，掌握護理關(guān)鍵點，并注重風險控制。不僅如此，在實施期間還注重標識的管理，注重交叉感染的預防，本著認真、負責的態(tài)度，不斷強化醫(yī)護默契度，以此提升醫(yī)護滿意度，為手術(shù)開展奠定基礎(chǔ)[3]。

綜上所述，手術(shù)室腔鏡器械管理中精細化管理的實施，可降低人為失誤，提升手術(shù)質(zhì)量，值得推廣。