護理倫理再教育對本科實習護生倫理認知與決策能力的干預效果

王慧虹，顧丹鳳，胡雯晴，蔡 萍，沈翌卉*

（江南大學附屬醫院護理部，江蘇 無錫 214062）

眾所周知，隨著醫療模式的不斷轉變以及廣大患者醫護需求的不斷提升，臨床護理實踐逐漸與利益、道德、法律等多方面掛鉤[1]。開展臨床護理工作時從護理倫理角度出發，做出適當的護理倫理決策有利于減少護患矛盾的發生，因此越來越多的醫療機構深刻意識到注重醫務人員人文倫理方面的培養至關重要。為培養出更多優質的臨床護理人才以促進醫學事業的良好發展，本文剖析了護理倫理再教育對實習護生倫理認知與決策能力的干預效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在知情與自愿的前提下選擇2017年進入本院臨床實習名48名本科實習生為常規組，其中男實習護生2位，女實習護士46位；最高年齡為26歲，最小年齡為21歲，平均年齡為23.60歲。2018年實習的62名本科實習生為觀察組，其中男實習護生8位，女實習護士54位；最高年齡為25歲，最小年齡為21歲，平均年齡為23.56歲。兩組實習護生的一般資料比較結果顯示P＞0.05，即相關數據無統計學差異。

1.2 教學方法

采用傳統教學方式對常規組實習護生進行臨床護理教學指導：由帶教老師依據實習大綱要求結合相應的典型臨床案例進行詳細講解和重點分析，帶領實習護生在旁仔細觀察臨床實際護理操作，并予以相應的講解，積極為實習護生解疑答惑并予以親身示范。觀察組實習護生在臨床護理教學的基礎上開展護理倫理再教育：以臨床實際案例為依據，通過情景演練、案例教學、微課視頻、分組教學等方式對該組實習護生進行教學，引導每個學習小組的實習護生利用網絡資源自行查找相應的臨床資料，再以PPT課件、現場情景演繹等形式展現護理倫理再教育知識的學習效果，由指定帶教老師在旁予以指導，要求實習護生就醫學道德問題進行深入探討，帶教老師逐一進行總結和點評。

1.3 觀察指標

由帶教老師分別采用“臨床護理倫理認知問卷”與“護理倫理決策問卷”[2]對兩組護士進行干預前后的倫理認知與決策能力考核（總分均為100分，分數值越高則表示實習護生的倫理認知與決策能力越好[3]），并同時自制教學方法好感度評分卡了解兩組實習護生對本組教學方法的好感度。

1.4 統計學分析

依據SPSS20.0統計學軟件的相關操作要求錄入兩組研究數據，利用（±s）表示干預前后的倫理認知與決策能力，以t進行檢驗，通過卡方值 對比教學方法好感度，以P＜0.05表示數據存在統計學差異。

2 結 果

綜合分析研究結果可知，常規組實習護生對教學方法的總好感度81.25%（好評20位；中評19位；差評9位）明顯低于觀察組實習護生對教學方法的總好感度93.55%（好評38位；中評20位；差評4位），且數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。此外，兩組實習護生亦在干預前后的倫理認知與決策能力相關數據中均存在統計學差異（干預后優于干預前，P＜0.05；觀察組優于常規組，P＜0.05）。詳見下列表1：

表1 比較兩組實習護生干預前后的倫理認知與決策能力（±s，分）

表1 比較兩組實習護生干預前后的倫理認知與決策能力（±s，分）

注：與干預前相比，*P＜0.05，相關數據存在統計學差異；較之常規組，△P＜0.05，兩組數據差異具備統計學性質。

組別 例數 倫理認知 決策能力干預前 干預后 干預前 干預后常規組 48 70.25±5.13 82.14±5.48 75.38±5.23 85.43±5.30觀察組 62 70.24±5.14 90.25±5.37 75.37±5.22 92.15±5.31

3 討 論

劉小英等學者經相關研究發現，近年來，醫患糾紛、醫學道德事件頻頻發生使得臨床在醫學教育方面愈加注重對實習護生護理倫理再教育工作的重視度[4]。護理人員在做出護理倫理決策時會對其服務質量有所影響，也直接影響護患關系的建立，護理教育者和管理者應當意識到臨床實踐學習是每一位就讀醫學專業學生就業前的必經階段，在臨床實踐教學過程中，除了理論知識以及護理實踐操作技巧等傳統的教學之外，帶教老師還務必要注重對實習護生醫學道德、職業道德以及社會責任感等方面的教育。臨床實踐過程中開展護理倫理再教育，利用情景演練、分組教學等多樣化的教學形式有助于激發實習護生對相關課程的學習積極性及不斷深化護理倫理思想道德意識。另外，帶教老師還應在及時指點糾正的同時要求實習護生就典型的醫學道德問題進行探討與總結，以不斷優化護理倫理再教育的綜合教學效果。在本文研究中，兩組實習護生在倫理認知與決策能力等指標中均存在統計學差異（觀察組均優于常規組，P＜0.05），從而進一步體現了對實習護生行護理倫理再教育的重要性。