高同型半胱氨酸血癥的健康體檢篩查及健康教育分析

劉 英

（韶關市粵北人民醫院，廣東 韶關 512600）

根據臨床數據研究顯示，高同型半胖胱氨酸增加了腦卒中的發病率，腦卒中具有比較高的死亡率、死亡率與致殘率，而同型半膀胱氨酸的代謝水平與MTHFR C677T的基因多態性有著一定的關系[1]。MTHFR C677T基因多態性對高同型半膀胱氨酸的代謝產生影響，從而增加血漿高同型半膀胱氨酸的水平，降低機體血脂代謝的調節能力，提升腦卒中的發生率[2]。通過大量研究證實，高同型半膀胱氨酸、血脂異常與飲食習慣、生活習慣有著直接得到關系[3]。在本次研究中旨在分析健康管理在防治高同型半胱氨酸血癥中的應用價值，報告如下。

1 研究資料與方法

1.1 體檢資料

2017-05-03至2017-06-30期間預約體檢總人數281人，實際體檢人數246人，其中男性169人，女性77人，年齡分布為 20-25歲：1人；25-30歲： 12人；30-35歲： 7人；35-40歲： 5人；40-45歲：19人；45-50歲： 27人；50-55歲： 33人；55-60歲： 32人；60-65歲：23人；65-70歲： 17人；70 -75歲： 24人；75-80歲： 17人；80-85歲：22人；85-90歲： 5人；90-95歲： 2人。選取29例同型半胱氨酸升高伴高血脂癥者進行健康宣教。

1.2 健康宣教

1.2.1 同型半胱氨酸升高

同型半胱氨酸水平是最準確的獨立健康指標，對心肌梗塞預測的準確性，幾乎是膽固醇的40倍!不但能夠檢測心腦血管疾病，而且也能夠檢測癌癥、先天性缺陷、初期老年癡呆、抑郁癥等。根據研究發現，該指標的平均、理想水平分別是10、6個單位。假若身體營養失衡，例如，缺乏鋅、維生素B、葉酸等營養元素，同型半胱氨酸水平就會積累升高，產生毒素，危害身體健康。改變不良生活方式、調整膳食結構并及時攝入所需要的微量元素，能夠促使體內同型半胱氨酸水平下滑。①限食精制碳水化合物，不吃糖；②控制紅肉的食用量（≤500g/周），多攝入魚肉（≥3次/周）和植物蛋白（≥5次/周）；③多吃果蔬（≥5份/日），并且要吃蒜（1瓣/日）或服用大蒜油膠囊；④少抽煙、少喝酒、少飲濃茶，禁喝咖啡，少鹽、少油；⑤堅持參加有氧鍛煉（≥5次/周，30-60min/日）。⑥調整心態，多練太極、瑜伽；⑦月經紊亂或已絕經的女性，需要選擇“天然黃體酮激素取代療法”來緩解；⑧堅持服用復合補充劑，如復合維生素B、葉酸片等。

1.2.2 高脂血癥

通常而言，成年人空腹TC＞5.72mmol/L、TG＞1.70mmol/L，則可確診為高脂血癥，不過，若TC在5.2--5.7mmol/L、TG在1.46--1.7mmol/L稱為輕度升高。主要采取以下措施治療：限制高脂肪食品，限制甜食，加強體育鍛煉，戒酒，避免過度緊張，需要堅持服用卵磷脂、魚油等，若體重過高，則需要減肥。該病是引起動脈粥樣硬化的一個關鍵誘發要素，一般由于侵襲重要器官而誘發嚴重的并發癥，例如腦血管、糖尿病、重度高血壓、脂肪肝等！如果通過改善生活行為仍然不能有效地降低血脂，建議在內科醫師指導下服用降脂藥物治療。

1.3 觀察指標

比較宣教前后健康知識掌握優良率。通過調查問卷得的形式進行比較，自行制定50個問題，每個問題的答案為是與否，是為1分，否為0分，優為40分以上，良為28～39分，差為27分以下。

1.4 統計學檢驗

研究獲取的數據資料數據單位以計數資料與計量資料表示，組間數據比較時采用x2檢驗和t檢驗模式，P＜0.05表示數據差異顯著，反之P＞0.05表示數據差異無意義。

2 結 果

2.1 體檢篩查結果

同型半胱氨酸升高(201， 81.71%)；高脂血癥(129，52.44%)。

2.2 患者宣教前后知識掌握優良率

患者宣教前后知識掌握優良率數據比較差異顯著（P＜0.05）。詳情數據見下表。

表1 患者宣教前后知識掌握優良率的比較[n(%)]

3 討 論

健康管理是指通過預防與控制疾病的發生、發展，也緩解了人們的經濟壓力，避免疾病的發生發展或控制病情的加重，以此來提高人們的生活質量，對患者健康危險因素進行全方面的管理[4-5]。同型半胱氨酸水平提升也是一種心腦血管疾病，同時也是誘發腦卒中的重要危險因素，在腦血管疾病的發生、發展中有著重要的意義，同型半胱氨酸的提升、不良生活習慣、血脂異常均有著重要的意義[6-8]。通過有效的健康管理可使患者養成良好的生活習慣與因素習慣，從而降低腦血管疾病的發生。

由本次研究也得知，采取健康管理措施，宣教后患者知識掌握優良率比宣教前患者知識掌握優良率高，由此證實，采取健康管理后提高患者對疾病的認知程度，由此可以可以更好的防治疾病。

健康管理在疾病的預防中有著重要的意義，采取健康管理防治后使患者養成良好的生活習慣與飲食習慣，并做到疾病的早預防、早發現、早治療。

綜上所述，健康管理防治在高同型半胱氨酸血癥中有著重要的意義，降低腦血管疾病發生率，值得推廣。