細節化護理管理在神經外科護理中的效果

鄺麗霞，劉玉梅，鐘雪芳，尹敏如，鐘鳳玲，盧晴霞

（東莞市寮步醫院，廣東 東莞 523400）

神經外科患者不僅發病急，而且病情進展快，通常會累及脊髓、大腦等，因此致殘及致死率均比較高，所以對神經外科護理提出了更高要求[1]。本文分析細節化護理管理對神經外科的護理效果，報告如下文所見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2 0 1 8 年4 月-2 0 1 9 年2 月 擇 取2 00 例 神 經 外 科 住 院 患者，將其隨機分成兩組，每組100例，對照組男58例，女42例，年齡為20-70（46.36±1.52）歲，病例擇取病程范圍為4-15（10.23±4.12）年；研究組100例患者中，男57例，女43例，病例擇取年齡范圍為21-73（46.41±1.60）歲，病例擇取病程范圍為4.5-15（10.31±4.20）年；從性別、年齡、病程來看，組間差異無統計學差異。

1.2 方法

對照組護理方法為常規護理，涉及到用藥指導、健康宣教等。研究組100例患者行以細節化護理管理：①提高護理人員素質。要求護理人員必須持證上崗，同時在與患者交流過程中，應保持積極熱情的態度，衣著應得體，同時應明確自身職責。科室定期開展相關培訓活動，使護理人員專業技能和素質水平得到提升。②圍手術期護理。向患者介紹醫院及科室環境，使其陌生感消除。同時在手術之前，護理人員應向患者介紹并說明疾病及治療相關知識，對其心理變化進行觀察和掌握，為患者提供針對性心理支持和疏導，使其配合度提高。另外在手術前做好準備工作，如禁食禁飲、備皮、消毒等。手術過程中，護理人員幫助患者選擇舒適體位，使身體部位受壓減輕，同時注意保護患者隱私，另外手術期間需要嚴格執行無菌操作要求，避免發生感染現象，對患者各項生命體征進行嚴密監測，如果發現異常應及時向醫生報告。手術結束之后，護理人員應積極進行病房巡視，對患者病情變化予以密切觀察。在患者出院之前，需要對患者進行健康教育，囑其遵醫囑用藥，保持合理的休息和運動，定期復診。

1.3 臨床觀察指標

通過焦慮自評量表、抑郁自評量表分別評估兩組焦慮、抑郁情緒，前者以50分為分界值，后者以53分為分界值，評分與不良情緒成反比。觀察并記錄兩組不良事件發生情況。通過問卷調查兩組護理滿意度，滿分為100分，分為三個等級，滿意和一般滿意分界值為90分，一般滿意和不滿意分界值為60分，總滿意例數為除不滿意之外兩個等級患者例數之和。

1.4 統計學方法

利用統計學軟件（SPSS17.0）進行統計分析，計量資料通過（±s）表達，用t值檢驗，計數資料通過（%）表達，用x2檢驗，若P＜0.05確認組間數據有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組焦慮以及抑郁評分對比

從焦慮、抑郁評分來看，護理前兩組對比無統計學差異，護理后研究組低于對照組，P＜0.05。見表1：

表1 兩組護理前后焦慮以及抑郁評分對比（±s，分）

表1 兩組護理前后焦慮以及抑郁評分對比（±s，分）

組別 護理前 護理后焦慮 抑郁 焦慮 抑郁對照組 62.67±6.57 63.47±5.89 51.22±4.70 51.66±5.80研究組 63.56±9.59 64.30±9.91 42.20±3.69 41.87±4.53 P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組不良事件發生情況對比

從不良事件發生情況來看，研究組意外拔管發生率、跌倒發生率、墜床發生率均低于對照組，P＜0.05。見表2：

表2 兩組不良事件發生情況對比（%）

2.3 兩組護理滿意度對比

從護理滿意度來看，研究組高于對照組，P＜0.05。見表3：

表3 兩組護理滿意度對比（%）

3 討 論

神經外科疾病通常具有發病急、病情嚴重等特點，所以神經外科護理要求更高。細節化護理管理作為新型護理模式之一，在神經外科中應用廣泛，且取得良好效果[2]。本文對神經外科住院患者行以細節化護理管理，并與常規護理做對比，結果顯示，護理后研究組焦慮評分、抑郁評分均低于對照組，不良事件發生率也低于對照組，護理滿意度高于對照組，由此可見細節化護理管理在神經外科的應用可以使患者不良情緒得到緩解，降低不良事件發生率，使患者更加認可和滿意臨床護理服務。這主要是因為細節化護理管理利用有效護理管理措施，減少或避免護理風險發生，同時在落實期間嚴格執行操作原則，確保護理管理的合理性和規范性[3]。在細節化護理管理中，首先提高護理人員的素質，使其明確自身職責，同時通過定期開展的培訓活動，使護理人員專業技能提升，同時提高其自身素質[4]。在患者住院期間，首先向患者介紹醫院環境，并在溝通期間使用溝通技巧，保持耐心并面帶微笑，可以使患者的陌生感消除，積極配合醫護人員工作[5]。同時對患者開展健康教育和心理護理，可以使不良情緒得到緩解，提高治療依從性。另外對患者各項生命體征進行嚴密監測，強化巡視工作，可以及時發現并處理不良事件，降低不良事件發生率，同時也減輕不良事件產生的不良影響[6]。因此在神經外科護理中應用細節化護理管理的效果更佳，值得推廣及應用。

在神經外科護理中應用細節化護理管理的臨床效果確切，可以緩解患者不良情緒，避免不良事件發生，使患者護理滿意度提高，具有顯著臨床價值。