探討分層次管理模式在肺結核護理管理中的應用

郭小云

（陽春市慢性病防治站，廣東 陽江 529600）

肺結核屬于常見傳染性疾病之一，具有病程長、難以治愈、可反復發(fā)作以及傳染性強等特點，嚴重影響了患者的日常生活和工作，也損傷了患者的身心健康[1]。分層次管理模式是臨床醫(yī)療領域新型護理管理模式之一，通過對護理人員進行職能劃分最大程度的發(fā)揮護理作用，是符合現(xiàn)代社會護理學發(fā)展趨勢的一種臨床管理模式[2]。本次擇取2018年5月至2019年6月我院收治的200例患者開展護理研究，旨在探究分層次護理模式的臨床應用效果。具體匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年5月至2019年6月在我院接受治療的肺結核患者共200例參與研究，根據(jù)數(shù)字表法進行完全隨機分組，包括對照組和觀察組，每組100例。對照組患者中包含男67例，女33例，年齡36～74歲，平均年齡（55.3±2.4）歲，病程2個月～8年，平均病程（4.3±0.6）年；觀察組患者中包含男63例，女37例，年齡35～72歲，平均年齡（54.8±2.5）歲，病程3個月～9年，平均病程（4.4±0.8）年，組間患者進行統(tǒng)計學計算一般資料差異，結果顯示差異不明顯（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理管理，主要包括藥物指導、病情變化觀察記錄、不良反應預防等。

觀察組患者接受分層次護理管理，首先制定管理制度，以護理人員工作資歷、工作能力、文化水平以及職稱等為依據(jù)將其分為責任組長護士、執(zhí)行護士和輔助護士，其中組長應該具有豐富的臨床護理經(jīng)驗，高學歷，工作資歷長且操作能力較高的護士擔任；執(zhí)行護士應該由肺結核專科護理能力強，具有獨立開展護理工作能力以及參加工作時間至少2年的護士擔任；輔助護士由學歷低、參加工作時間不足2年的護士擔任。上級護士根據(jù)實際情況制定護理管理制度并下達護理命令，做好下級護士工作執(zhí)行進度和效果的指導和監(jiān)督。然后進行培訓管理，護士長負責制定培訓計劃，對院內(nèi)肺結核疾病相關科室的情況和條件進行整合分析，針對性為不同層級護士開展專業(yè)理論知識和實踐操作培訓，鼓勵護士們自主學習先進的護理理念和操作，增強其專業(yè)能力。最后制定不同層級護士的管理內(nèi)容，組長應以科室實際情況和護士工作情況制定整體護理方案，設計排班以及保證病區(qū)內(nèi)護士人數(shù)和搭配合理，及時了解護理中的疑難問題和患者的疑問，并做出對應處理和解答，對下級護士執(zhí)行護理工作的進度、效果等進行定期檢查指導以及監(jiān)督，不定期抽查護理文書，了解其文書寫作質(zhì)量。執(zhí)行護士遵醫(yī)囑，在整體護理方案路徑指導下為患者提供護理服務，做好患者的心理干預以及健康教育。輔助護士應該做好執(zhí)行護士的輔助工作，為患者開展基礎護理。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理質(zhì)量評分以及護理不良事件發(fā)生率進行記錄和比較。護理質(zhì)量評分內(nèi)容包括護理態(tài)度、文書寫作質(zhì)量、環(huán)境護理和護理操作，每項25分，共100分，分值越高說明護理質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究獲得的護理質(zhì)量為計量資料，進行SPSS17.0統(tǒng)計學軟件t值檢驗，以（±s）方式表達，不良事件發(fā)生率為計數(shù)資料，進行SPSS17.0統(tǒng)計學軟件x2檢驗，通過（n，%）方式進行表達，以P＜0.05為檢驗標準，符合則表明差異在統(tǒng)計學中有意義。

2 結 果

2.1 兩組間護理質(zhì)量評分比較

觀察組護理質(zhì)量評分相比對照組更高，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學比較差異有意義（P＜0.05）。詳見表1：

表1 兩組間護理質(zhì)量評分比較（±s）

表1 兩組間護理質(zhì)量評分比較（±s）

組別 n 護理態(tài)度 文書寫作 環(huán)境護理 護理操作觀察組 100 23.15±1.26 22.68±2.13 22.75±2.21 23.03±1.42對照組 100 20.15±1.36 19.42±2.25 18.43±2.07 20.48±1.23 t 16.182 10.523 14.267 13.574 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組間護理不良事件發(fā)生率比較

觀察組和對照組患者護理不良事件發(fā)生率分別為2.00%、10.00%，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學比較差異有意義（P＜0.05）。詳見表2：

表2 兩組間護理不良事件發(fā)生率比較（n，%）

3 討 論

肺結核是常見傳染性疾病，以感染結核分枝桿菌為主要病因，因其感染性強，對患者免疫功能破壞嚴重，所以對患者的身心健康及生活質(zhì)量均造成了嚴重的負面影響[4]。該疾病患者免疫力低下，因此若出現(xiàn)護理失誤極有可能加重患者病情，造成其預后下降，因此提升患者護理管理質(zhì)量，對提升患者護理安全性以及治療效果具有至關重要的作用。同時對患者病情進行積極控制，開展有效的護理管理模式控制疾病疫情，是改善患者臨床預后的重要措施[5]。分層次管理是現(xiàn)代醫(yī)學領域的新型管理模式之一，通過護士的文化水平、工作資歷、專業(yè)能力等項目為依據(jù)對其進行層級劃分，不同層級護士有專屬工作內(nèi)容和職責，其工作范圍和責任明確，保證不同層級的護士能夠井然有序的執(zhí)行護理計劃，可保證護理方案制定的有效性、有序性，同時該種管理模式能夠保證不同層級護士的工作職責，一旦出現(xiàn)護理問題可以快速明確其工作責任，進而可保證護理的安全性[6]。在本次研究中，觀察組患者護理質(zhì)量評分高于對照組，不良事件發(fā)生率低于對照組，提示分層次管理有利于提升肺結核患者護理質(zhì)量，對其康復和預后改善具有積極影響。

綜上，在肺結核護理管理工作中開展分層次管理是提升其護理質(zhì)量和保證護理安全性的重要措施，因此可用于臨床推廣。