婦科腫瘤合并糖尿病病人的圍術(shù)期護理效果觀察

張笑英，龔 靜

（中山大學腫瘤防治中心，廣東 廣州 510000）

為了進一步探析婦科腫瘤合并糖尿病病人的圍術(shù)期護理，本研究選出本科室2016年4月到2018年4月的72例病人的病歷資料展開研究，并對比一般護理與綜合護理的實行效果，見下述總結(jié)匯報。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選出本科室的72例婦科腫瘤合并糖尿病病人，都經(jīng)臨床檢查證實，符合婦科腫瘤相關(guān)診斷標準，且均合并2型糖尿病。按照圍術(shù)期不同護理方法，將病人分為護理組I與護理組II均36例。對照護理組I和護理組II的年齡、空腹血糖值、腫瘤類型等基本信息，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

護理組I實行一般護理。護理組II實行綜合護理，主要護理內(nèi)容包括（1）術(shù)前護理：對病人進行心理疏導，積極與其進行溝通，耐心傾聽病人的傾述，主動關(guān)心病人，指導其正確排解壓力，保持樂觀的心態(tài)接受治療[1]。采取多樣化的健康指導方式，通過發(fā)放健康保健手冊，講座、圖文等方式向病人介紹疾病的相關(guān)知識，包括手術(shù)的操作流程、注意事項等，以提高病人對手術(shù)的信心，讓其做好心理準備，積極配合治療；還可以組織病友交流會，讓手術(shù)成功的病人向大家講述經(jīng)驗，以給予鼓勵。詳細詢問病人的病史，了解其有無手術(shù)禁忌證，積極完善相關(guān)檢查；加強對血糖的監(jiān)控，根據(jù)病人病情與飲食喜好制定食譜，指導病人合理飲食，一日至少三餐，定時定量，勿進食過量[2]。做好術(shù)前相關(guān)準備，清點儀器與物品。（2）術(shù)中護理：責任護士陪同病人進入手術(shù)室，核對其信息，與手術(shù)室護士做好交接班工作，向病人簡單介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)醫(yī)生、麻醉方式、手術(shù)方法等。給予鼓勵，以緩解病人的恐慌感。術(shù)前確認手術(shù)儀器設(shè)備處于良好備用狀態(tài)。建立靜脈通路，配合麻醉醫(yī)生進行麻醉。妥善安置病人的體位，密切觀察其生命體征變化，強化血氧飽和度監(jiān)測與心電監(jiān)護，有異常則及時通過醫(yī)生。術(shù)畢對手術(shù)相關(guān)器械進行清點與處理。（2）術(shù)后護理：對病人進行心電監(jiān)護，觀察其生命體征變化，指導病人緩解疼痛的有效方法，必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥。妥善固定好各導管，禁止牽扯，以防堵塞、回流，確保導管通暢，詳細記錄引流液變化，有異常則及時報告醫(yī)生。做好皮膚的清潔工作，嚴格無菌操作，以防感染，切口有出血、紅腫時應及時處理。指導病人合理飲食，胃腸道功能恢復后可先進流質(zhì)食物，再慢慢過渡到普食。鼓勵病人盡早下床活動，以增加腸蠕動與肺活量，進而提升機體抵抗力，促進疾病快速恢復。持續(xù)給予胰島素治療，同時應加強血糖監(jiān)測。病人出院時強化健康教育，指導其進低脂、高蛋白、高維生素、易消化食物，同時養(yǎng)成良好的生活習慣，堅持有氧運動，有異常應及時到院復診。

1.3 評價指標

（1）對比護理組I和護理組II護理前、后的心理狀態(tài)，包括焦慮與抑郁情緒，分別應用SAS、SDS量表進行評估，分值越高提示心理狀態(tài)越差。（2）對比護理組I和護理組II的護理滿意度，自制問卷調(diào)查表，評價選項分為好評、中評、差評，護理滿意度=（好評+中評）/n×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

運用SPSS l9.0系統(tǒng)處理數(shù)據(jù)，計數(shù)數(shù)據(jù)用%表示，進行x2校驗，計量數(shù)據(jù)用（±s）表示，進行t校驗，P＜0.05說明差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)對比

對比護理組I和護理組II病人護理前的SAS、SDS評分，差異均不顯著（P＞0.05）。對比護理后的SAS、SDS評分，護理組II均低于護理組I，差異顯著（P＞0.05）。見表1。

表1 護理組I和護理組II病人護理前、后的心理狀態(tài)對照表（±s，分）

表1 護理組I和護理組II病人護理前、后的心理狀態(tài)對照表（±s，分）

注：與護理組I比較，#＞0.05，*P＜0.05。

分組 例數(shù) SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后護理組I 36 63.7±5.5 59.7±5.3 62.0±4.7 57.1±4.3護理組II 36 64.0±5.3# 52.9±4.0* 62.3±4.6# 53.4±3.8*

2.2 護理滿意度對比

護理組I的護理滿意度是86.1%，護理組II是97.2%，護理組II高于護理組I，對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

婦科腫瘤是婦科一種常見疾病，會嚴重威脅女性的身心健康，尤其對于老年病人而言，由于其身體機能的下降和器官功能減退，常常合并各類慢性疾病，糖尿病就是其中之一[3]。婦科腫瘤合并糖尿病病人的臨床治療與護理均存在一定的難度。

我院對該疾病病人全面實行圍術(shù)期的綜合護理，獲得了良好效果，對比一般護理的實行效果，結(jié)果顯示，護理組II病人護理后的SAS、SDS評分以及護理滿意度均優(yōu)于護理組I，提示護理組II的護理質(zhì)量優(yōu)于護理組I，即綜合護理在婦科腫瘤合并糖尿病病人圍術(shù)期護理中的實行效果優(yōu)于一般護理。

由上可知，婦科腫瘤合并糖尿病病人圍術(shù)期護理中實行綜合護理的效果顯著，有助于改善病人的負面情緒，且可提升護理滿意度，值得推行。