護理干預對減少血液透析病人透析器與管路凝血的效果觀察

張麗華

（廣西賀州市鐘山縣人民醫院，廣西 賀州 542699）

血液透析，在內科中常被用來治療慢性或急性的腎功能衰竭病癥。血液透析的目的就是清除人體血液中的代謝廢物，并維持人體的酸堿平衡。如果在進行血液透析時，出現技術水平低下或者是操作不規范的情況，就會引發透析器和管路凝血，導致降低人體的血液透析效果。同時不利于患者治療疾病的效果[1]。相關學者研究指出，對血液透析患者的圍術期進行護理干預，能夠改善血液透析的臨床療效[2]。研究選取我院在2018年6月到2019年6月收治的血液透析患者183例作為研究對象，在患者及其家屬知情同意下，分析護理干預對減少血液透析病人透析器與管路凝血的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年6月到2019年6月收治的血液透析患者183例作為研究對象，在患者知情同意下，由臨床醫師采取等距隨機抽樣法分為觀察組和對照組。其中觀察組91例，男45例，女46例，年齡在28歲～68歲，平均年齡(40.28±8.36)歲。對照組92例，男41例，女50例，年齡26歲～66歲，平均年齡(39.12±7.46)歲。兩組患者的性別和年齡差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①所有患者經過檢查后，均被確診為慢性或者是急性腎衰竭患者；②同意本次研究；排除標準：①排除患有凝血功能障礙的患者；②排除有血栓史的患者。

1.2 方法

對照組實施常規護理方法，具體內容如下：（1）健康教育：護理人員要圍繞腎衰竭病癥的形成、危害以及術后注意事項等內容對患者進行講解。（2）透析護理：護理人員要時刻掌握患者的病情狀況，對透析過程可能會出現的現象進行了解，在出現問題時能夠及時進行處理。（3）心理護理：護理人員要經常與患者和家屬進行交流溝通，同時安慰患者及家屬，并隨時向患者及家屬說明透析治療的相關信息，幫助患者隨時了解自身的病情，從而達到為患者平緩心態的作用。（4）日常護理：護理人員對患者所居住的病房按時進行消毒清潔工作，為病人營造良好的治療環境。

觀察組在對照組的基礎上實施護理干預，具體內容如下：（1）血流速率護理：患者在進行血液透析治療時，如果出現循環血的容量不足而導致血流速度減慢時，護理人員要對患者滴注生理鹽水，然后補充濃縮紅細胞。（2）無肝素透析護理：凝血時間超過1倍左右后，通過間隙鹽水進行沖洗管路。并時刻觀察透析器與管路的顏色變化，避免發生凝血現象。（3）控制室溫：將室內的溫度保持在25℃左右，血液透析液的溫度保持在36℃左右，以免防止血凝現象。（4）透析管路護理：護理人員要時刻觀察透析管路，防止管路出現扭曲現象。一旦發現，要及時更正。

1.3 觀察指標

兩組患者透析器與管路凝血情況進行比較：醫護人員要對兩組患者的透析器與管路凝血情況進行分析。透析器與管路凝血情況：共四個等級：0級：數條纖維凝血或者無凝血，Ⅰ級：成束纖維凝血或者透析器與管路發生部分凝血。Ⅱ級：纖維凝血概率在＞50%，或者透析器與管路發生嚴重凝血；Ⅲ級：需進行更換透析器。嚴重凝血概率=（Ⅱ級+Ⅲ級）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，以x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者透析器與管路凝血情況比較

兩組患者透析器與管路凝血情況進行比較發現，觀察組患者的透析器與管路凝血的概率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者透析器與管路凝血情況比較[n(%)]

3 討 論

3.1 護理干預能夠減少血液透析病人透析器與管路凝血的效果

由表1可知，觀察組患者的透析器與管路凝血的概率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。充分說明護理干預能夠減少血液透析病人透析器與管路凝血的效果。

血液透析的治療方式是具有專業性強但又有高風險的一項醫療操作，同時也是延續腎衰竭患者生命的重要醫學手段[3]。由于我國的醫療水平正在不斷提升，人們也越來越關注如何改善血液透析患者的生活質量這類問題。

在患者整個的血液透析治療的過程中，醫院的護理人員在其中占據著比較重要的角色，所以加強對相關護理人員的專業性操作的培訓，能夠在一定程度上降低患者出現凝血的概率，從而幫助患者的康復以及預后。

綜上所述，護理干預能夠減少血液透析病人透析器與管路凝血的效果，進一步提高患者的康復效果[4]。本研究發揮了護理干預的專業性優勢，值得在臨床工作中推廣。