臨床護理路徑在急診呼吸衰竭患者重癥監測中的護理觀察

許曉蕓，鮑薔薇*

（無錫市第二人民醫院，江蘇 無錫 214000）

呼吸衰竭是臨床上比較常見的一種呼吸系統病癥，主要患者肺部的換氣功能存在異常，使得患者不能進行正常的體力交換，這樣容易使患者出現嚴重的肺部缺氧或二氧化碳潴留的表現[1]，進而導致患者存在有代謝異常和生理功能異常等相關的綜合特點，患者表現是存在難以呼吸和缺氧為主要的癥狀，發病以后全身器官和組織代謝都處于紊亂的狀況，這樣就容易導致患者出現組織結構改變，對患者生命安全產生了嚴重的威脅。本文主要分析將臨床護理路徑應用在急診呼吸衰竭患者的重癥監測中的效果，并將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月到2019年6月來我院進行治療的急診呼吸衰竭患者41例作為觀察組，另外選擇同期來我院進行治療的急診呼吸衰竭41例患者作為對照組，確保觀察組與對照組患者臨床資料基本一致，以方便分組對照研究。觀察組患者當中男性患者22例，女性患者19例，對照組患者當中，男性患者21例，女性患者20例，卡方=0.0489，Z=0.2198；觀察組患者年齡最大為78歲，年齡最小為46歲，年齡平均為（62.58±6.72）歲，對照組患者年齡最大為82歲，年齡最小為47歲，年齡平均為（63.57±6.82）歲，t=0.6621，P=0.5098。采用統計學軟件檢驗兩組患者臨床的一般資料，兩組患者在性別年齡等方面沒有明顯的差異性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有對照組通過常規的護理手段進行干預，而觀察組采用臨床路徑護理進行干預，具體護理方法如下：

①護理計劃和人員培訓：首先需要根據患者的實際情況制定護理計劃，護理的小組成員應包括科室主任、護士長、主管護士和責任護士等。護理的過程中應嚴格的根據患者的實際表現，和循證醫學等制定相關的護理計劃表，嚴格的根據相關的護理計劃對患者實施操作。同時對相關的小組成員進行有效的培訓，確保所有的小組成員都能明確為患者實施路徑護理的目的和意義，也要對相關方法做到心中有數[2]。

②路徑的實施：第1日。熱情主動的接待患者，進行自我介紹，同時要詳細對科室的規章制度進行介紹，還要使患者和家屬了解相關的設備設施，叮囑家屬準備好所需的物品。對主治醫生和相關醫護人員進行介紹，告知大概治療的過程，并做好疼痛護理和生活護理的介紹工作。為方便和患者的交流可以準備好紙筆和圖片等相關工具，要使患者了解鎮靜鎮痛和吸痰等的目的性，盡量消除患者的焦慮不安情緒；第2日～出院前1日。如果患者存在意識清醒，可鼓勵患者在床上進行主動或被動的運動，比如指導患者抬腿翻身，告知患者早期活動的必要性和相關注意事項，還要有效避免患者出現肺炎，告知患者進行導管保護的方法，避免導管出現拖出和受壓移位等情況，如果患者意識不穩定，需要為患者適當的開展約束性保護，避免出現拔管事件而導致不良后果。患者病情允許，可以知道患者進行膀胱排尿功能的訓練，告知患者氣管插管的要點和注意事項，如果患者可以離床活動，則需要指導患者安全有效的活動，避免患者出現意外摔傷等。除此以外也要指導患者在飲食上注意清淡易消化；出院當日。確保患者了解病情趨于穩定可無需接受治療，對患者轉運的過程中要告知一些注意事項，確保轉運的安全性。

1.3 觀察指標

對本文兩組調查對象經不同干預以后的治療總有效率和護理并發癥的發生率等情況進行統計和比較。

1.4 統計學分析

本文采用IBM SPSS25.0統計學軟件對所有的數據、資料和標本等進行統計學檢驗與分析驗證。文中的計量資料主要以平均數±標準差（±s）的方式為主要表達方式進行表示，同時采用t值對所有的計量值進行檢驗；所有的計數資料選擇以自然數/百分數（n/%）為主要的表達方式進行表示，并且以卡方值（x2）對所有的計數值進行檢驗；等級資料的檢驗以Z值為主要表達方式進行表示，并且采用秩和檢驗與Ridit分析的方法進行驗證性分析；足間差異比較以P＜0.05為表達方式，說明數據之間的差異存在統計學意義。

2 結 果

觀察組有效治療38例，治療有效率為92.68%，對照組有效治療30例，治療有效率為73.17%，P＜0.05；觀察組出現并發癥5例，發生率為12.20%，對照組并發癥13例，發生率為31.71%，P＜0.05，差異存在統計學意義。兩組患者的治療有效率和護理并發癥情況詳見表1。

表1 兩組患者的治療有效率和護理并發癥比較（n/%）

3 結 論

綜上所述，對急診呼吸衰竭患者重癥監測時為患者進行臨床護理路徑的應用，可以有效的提升患者整體治療效果，降低并發癥對患者的影響，值得推廣。