新型護肘墊在精神科患者中的應用

吳仙桃，黃妹青，羅碧丹，覃文格，林 蔚，陸愛香

（百色市第二人民醫院，廣西 百色 533000）

在精神科時常出現精神病人在病情的影響下，從而出現不愿意配合輸液治療的情況，鑒于此種情況，護士需采取保護性約束措施來協助患者完成治療完成輸液工作[1-2]。在輸液過程中，因精神病人因疾病癥狀（興奮躁動、掙扎、不合）導致護理工作難度增高，極易出現藥液外滲、肢體腫脹等不良情況，對患者的血管造成損害并延誤臨床治療[3]。對此，本文將新型護肘墊運用于精神科患者，分析其能否降低護理難度，為患者后續治療提供便利，詳情內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

甄選2018年1月至2020年1月我院精神科收治的約束且輸液的患者（200例），運用拋幣隨機分為實驗組和對照組（各100例），其中對照組中男54例，女66例，年齡范疇45～57歲，年齡均值（52.38±1.28）歲，實驗組中男59例，女41例，年齡范疇44～58歲，年齡均值（52.39±1.24）歲，按照統計學概念分析，兩組數據呈狀態分布，可行比對，P＞0.05。

1.2 方法

對照組使用傳統約束帶，護理人員需先使用棉墊包裹患者手腕及踝關節，將寬繃帶打成雙套結，并將其放置與棉墊上，后將帶子固定于床欄上。實驗組則在對照組的基礎上采用新型護肘墊，準備一條雙層棉布布條在其中段縫制一塊大約透氣太空棉墊，在其一側開扣眼，針對性給予患者的肘部墊上新型護肘墊，并通過護肘墊進行肘部保護性約束等干預措施，兩端為魔術貼，護理人員需可根據患者的肘部大小調節。

1.3 觀察指標

（1）分析兩組患者不良損害發生率，分布為凹陷、水皰、青淤、蒼白、擦傷、潰爛、紅腫。（2）統計兩組患者輸液失敗（輸液部位腫脹、輸液不滴、靜脈血回流等）情況。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（±s）用于表達計量資料，x2用于檢驗計數資料，P決定是否有差異，其中P＜0.05表示數據具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組不良損害發生率比對相較

實驗組不良損害發生率顯著低于對照組，兩組區別十分明顯，P＜0.05，見表1：

表1 兩組不良損害發生率比對相較[例（%）]

2.2 兩組輸液情況相較

實驗組輸液情況顯著優于對照組，兩組區別十分明顯，P＜0.05，見表2：

表2 兩組輸液情況相較[例（%）]

3 討 論

精神科醫療過程中，為保證患者得到治療，需采用保護性約束限制其行為活動，但由于患者被束縛后仍長時間受壓或四肢躁動等易導致雙臂形成壓瘡[4-5]。為了避免單用四肢鎖帶固定給病人的肘部帶來的不適、損害以及更好的制動上肢，因此有必要對約束四肢患者加用舒適的護肘墊保護患者的肘部或者通過護肘墊約束患者肘部[6]。

本次實驗可知：實驗組不良損害發生率顯著、輸液情況顯著優于對照組，兩組區別十分明顯，P＜0.05。研究其原因，傳統約束帶往往采用寬繃帶進行，長時間使用將變成繩狀，緊勒患者皮膚，極易造成皮損，而實驗中新型護肘墊采用的改良約束帶兩端為魔術貼，可根據患者的肘部大小調節，可避免過緊或過松，而護肘墊中間設置一凹槽，恰好保護雙臂肘關節尖尖的鷹嘴突部位皮膚，再加護肘墊有4條墊耳，可約束患者的肘關節，起到上肢制動的作用，且具有以下優點：（1）制作布類護肘墊取材容易且制作簡單，成本相對較低；（2）操作時間較短及操作簡單；（3）簡單實用且有效；（4）護肘墊使用后用消毒液浸泡消毒、晾干再備用，不會造成浪費和交叉感染；（5）以減少病人的額外傷害；（6）杜絕因護理而產生的醫療糾紛；（7）有效的保護病人肘部皮膚及制動上肢的作用，體現了護理中的人文關懷。

總之，采用，能夠減少精神科患者皮膚損害，為其輸液治療提供便利，同時也能夠避免不良情況出現。