預防ICU患者醫療器械相關壓力性損傷的標準化護理流程應用方法及效果探討

韋柳珍

（柳州市中醫醫院，廣西 柳州 545001）

壓力性損傷也可稱為壓力性潰瘍，在醫療保健中比較常見，但多數損傷是因醫療器械而導致[1]。ICU多收治危重癥患者，醫療器械的應用頻率較高，因此應用過程中極易導致皮膚出現不同程度壓力性損傷[2]。為全面提高壓力性損傷的護理質量水平，我院總結相關文獻資料，給予ICU收治患者應用MDRPI的標準化護理流程，評價其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析研究我院從2016年5月2019到2月ICU收治的60例患者為對照組，男40例，女20例，年齡為20-94歲，平均年齡為（57.5±20.2）歲；另選取2017年7月到2017年12月ICU收治的60例患者為觀察組，男35例，女25例，年齡為22-96歲，平均年齡為（57.4±20.0）歲。上述兩組資料比較，對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。本次研究對象及家屬知情同意，且簽署同意書。

1.2 方法

對照組開展常規的MDRPI的護理以及管理，密切觀察患者的生命體征；安排專人負責搶救用品的放置處理；嚴格遵醫囑、用藥核對以及規范消毒隔離操作。

觀察組在對照組上述護理基礎上，實施標準化護理流程與管理，具體內容為：①分析討論ICU科室MDRPI發生原因：組建傷口造口學小組，組織小組成員討論MDRPI發生原因，發放問卷，小組成員自行填寫，之后分析收集的數據，回收問卷，重點分析科室內MDRPI的高發原因。②根據討論結果改善管理方案。建立科室內規范的工作流程以及制度，嚴格控制各個環節操作，加強對護理人員培訓，積極預防干預，降低MDRPI發生率。綜合我院的ICU實際工作情況，建立風險評估以及護理流程。③積極開展護理人員培訓，針對ICU護理人員開展醫療器械壓力性損傷風險評估以及健康教育。告知護理人員制定的標準化流程，并打印出來，供護理人員學習。④規范交接班護理流程，詳細做到醫療器械應用情況以及患者皮膚情況的交接班，且嚴格執行班班檢查。接班時，檢查器械下皮膚狀況，并解除器械壓力，但注意操作中保證患者的生命安全。

1.3 觀察指標

①壓力性損傷分期以及兩個階段[3]：Ⅰ期：指壓無變白紅斑，皮膚狀況完好；Ⅱ期：部分皮層缺失，合并顯露真皮層；Ⅲ期：全層皮膚明顯缺失；Ⅳ期：全程皮膚以及組織缺失。兩個階段分別為深部組織損傷與不可分期階段：深部組織損傷：持續指壓無變白，顏色為紫色、栗色、深紅色；不可分期階段：全層組織與皮膚缺失，遮蓋損傷程度。

1.4 統計學分析

軟件分析工具為SPSS20.0。組間對比計數資料采用百分率表示，對比差異x2檢驗，檢驗結果存在統計學意義以P＜0.05表示。

2 結 果

對照組的壓力性損傷發生時間為（5.95±2.15）d，觀察組為（9.05±2.44）d，數據對比差異有統計學意義（t=7.384，P＜0.05）。觀察組的壓力性損傷發生率低于對照組，有統計學意義（P＜0.05），具體見表1：

表1 比較兩組護理壓力性損傷發生情況（n/%）

3 討 論

MDRPI是指應用診斷或治療的醫療器械而導致的壓力性損傷[4]。ICU收治的患者多病情危重，而且患者身體免疫機制差，長期臥床，再加上醫療器械應用頻率較高，因此一定程度上增加了MDRPI，主要集中出現于脂肪組織較少的頭頸部、面部。

當前MDRPI是臨床護理工作重難點，也是護理質量的集中體現，因此臨床認為明確其發病機制、危險因素、預防治療方法，有利于臨床更好明確其發病機制，及早進行篩查，做好相應的預防護理，提高整體護理服務質量水平。本次研究中，觀察組提出實施標準化護理流程，對照組僅做常規護理，結果表明，觀察組的壓力性損傷發生率少于對照組，壓力性損傷發生時間長于對照組。這表明ICU患者實施標準化護理流程可有效預防減少MDRPI發生。標準化護理流程實施過程中，通過分析總結問題、提出改善措施，加強培訓，規范流程管理。用于預防MDRPI發生，為患者提供規范化的護理，護理效果較佳。

綜上所述，為預防ICU患者MDRPI發生，建立規范的標準化流程，從評估、預防、干預等方面加強規范管理，降低壓力性損傷發生率，保證ICU患者生命健康，促患者病情早日康復。