多元化康復護理在結直腸癌手術患者圍術期護理中的實施效果

王 思，鄭 瑋，洪 娟

（1.南方醫科大學珠江醫院，廣東 廣州 510282；2.清遠市人民醫院，廣東 清遠 511500）

外科手術，是治療結直腸癌的常用方法，但為了進一步提高治療效果，往往需要配合圍手術護理，即術前護理、術中護理，術后護理[1]。有研究指出，常規圍術期護理對患者手術耐受性、術后康復效果無明顯影響[2]。為此，積極尋找一項合理、科學、有效的護理服務干預顯得尤為必要。為此，本文選擇我院結直腸癌患者為例，在常規圍手術期護理基礎上輔以多元化康復護理，現對其護理效果進行如下介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇直結腸癌患者開展研究，共78例，來自我院2017年2月～2019年2月，按照電腦隨機法分為對照組39例，男20/女19，年齡48～75歲，分化程度為20例高分化、14例中分化、5例低分化。研究組39例，男21/女18，年齡50～75歲，分化程度為19例高分化、13例中分化、7例低分化。經比較，確定兩組基線資料無差異。

1.2 方法

對照組予以常規圍手術期護理，即術前配合常規檢查、測定生命體征及評估病情；術后，繼續監測病情，以及予以飲食指導、生活干預、心理疏導等干預措施。

研究組在對照組基礎上輔以多元化康復護理，如下：①成立多元化康復護理小組，護士長、若干名護士，通過參與相關培訓，進一步了解、明確多元化康復護理理念及內涵。①干預內容，①術前，主動與患者交談，利用焦慮評估量表、抑郁評估量表對患者心理狀況予以評價，結合評估結果，判斷患者心理需求，及時予以疏導，以緩解患者負性情緒；以一對一、視頻、圖冊等形式對患者進行個體化健康教育，包括手術流程、可能并發癥及預防措施、護理要點等，使其以正確態度看待手術及疾病，另外，重點強調早期運動鍛煉的積極影響意義；術前禁食6h、禁水2h，術前晚口服12.5%碳水化合物溶液800 mL，術前2h口服碳水化合物400mL；②術后護理，術后12h，給予患者少量飲用水，確定無不適，再予以流食，逐漸過渡至普食；術后6h，取右/左側臥位，定時更換體位，以1次/2次為宜；術后第1d，指導患者進行床上翻身練習、活動（屈膝、伸髖等）；術后第2d，鼓勵患者下床活動；術后第3d，協助患者在病房/走廊；術后定期復查，或是通過電話、微信等方式咨詢醫生關于院外護理要點、注意事項等。

1.3 觀察指標

①比較兩組術后康復效果（術后進食時間、術后肛門排氣時間、術后首次排便時間等）。②統計兩組術后并發癥（肺部感染、吻合口漏、腹腔膿腫等）。

1.4 統計學處理

以統計學軟件SPSS24.0為工具，計量資料行t檢驗，計數資料行x2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組術后恢復效果

與對照組比較，研究組術后恢復效果得到明顯改善，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組術后恢復效果[（±s）d]

表1 比較兩組術后恢復效果[（±s）d]

組別（n＝例數） 術后進食時間 術后肛門排氣時間 術后首次排便時間對照組（n＝39） 4.21±1.10 4.95±1.33 5.09±1.41研究組（n＝39） 1.37±0.43 3.17±1.15 3.33±1.15 t 15.017 6.322 6.041 P 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組術后并發癥

研究組并發癥（肺部感染、吻合口漏各1 例）發生率為4.65%（2/39），對照組并發癥（肺部感染、吻合口漏各3例，腹腔膿腫1例）發生率為19.05%（8/39），比較有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

直結腸癌的發生，對我國人體危害性極大。通過外科手術治療，可以提升患者機體健康水平，以及優化患者圍術期體驗。而多元化康復護理的實施，不僅能夠滿足現代護理事業發展需求，而且可以規避常規圍手術期護理存在的不足之處，從而達到減少并發癥、加速患者術后康復進程、節省醫療資源等目的。

本文結果得出，研究組術后并發癥較對照組減少，并且術后整體康復效果明顯高于對照組，和陳麗明等[3]人提出的研究成果相吻合，考慮與以下原因有關：①組織護理人員參與相關規范培訓，全面學習、了解多元化康復護理相關理論知識及操作技能，可進一步提升護理人員業務水平及綜合素養，保證患者護理服務質量，提高護理效果；②加強患者術前護理，例如飲食指導、健康教育、心理疏導等，一方面可以調節患者心理狀況，加深其對疾病及治療的了解，消除思想負擔，提高治療配合度；另一方面有利于提高患者手術耐受度，降低相關并發癥風險；②術后指導患者盡早進食，可調整患者術后腸道菌群，減輕術后胰島素抵抗現象，加速吻合口組織生長，預防吻合口瘺，從而增強患者機體抵抗力，同時配合進行配合活動鍛煉，可促使患者逐步恢復正常生活。

綜上所述，對結直腸癌患者提供多元化康復護理，可獲取令人滿意的圍手術期護理效果，值得大力宣傳、推廣。