髖關節(jié)手術后護理干預對下肢深靜脈血栓形成的影響

王櫟玲

（柳州市人民醫(yī)院，廣西 柳州 545006）

髖部骨折系臨床骨科一類常見病，因高齡者自身伴有一定骨質疏松，因此為臨床骨科疾病高發(fā)人群。針對髖部骨折疾病，臨床主張手術治療。人工髖關節(jié)置換因其較佳的療效收益而受臨床廣泛關注。骨折類疾病治療難度大，且疾病預后較依賴護理，患者術后需長期臥床休養(yǎng)，由此引發(fā)的下肢深靜脈血栓已成為臨床骨科高發(fā)術后并發(fā)癥

[1]。隨著人口老齡化加劇，一定程度催化了臨床骨折病發(fā)率，進而致下肢深靜脈血栓發(fā)生率進一步提高。為促骨折患者術后積極康復，筆者結合自身工作經驗，提出針對性護理干預，以降低患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率，詳情請閱下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年1月至2018年12月間，納我院150例行髖關節(jié)手術治療的患者入組，取其中75例作對照組，予以常規(guī)護理，男女比例43：32，平均年齡（68.57±7.24）歲；另75例作實驗組，基于常規(guī)護理方法，加以聯(lián)用針對性護理干預，男女比例44：31，平均年齡（68.86±7.75）歲。以上基線資料對比P＞0.05。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理，圍治療期間密切關注患者生命體征變化，術后用藥指導，定時翻身拍背，預防臥床綜合征發(fā)生。

實驗組基于上述干預方法，加以聯(lián)用針對性護理：①心理護理：密切關注患者情緒變化，針對負性心理予以科學疏導。并加以健康宣教緩解患者治療壓力。主動告知患者術后并發(fā)癥及預防手段，提升患者依從性。②臥床護理：術后第1d，指導患者正確體位，患肢抬高，兩腿外展，禁止屈髖屈膝活動。期間密切觀察患者皮膚狀態(tài)，注意足背動脈搏動情況，并予以適當疼痛護理。③康復訓練：制定個性化早期康復訓練，鼓勵并指導患者早期下床活動。術后6h輔助患者踝關節(jié)活動，每0.5h予患者關節(jié)肌肉按摩，術后12h間歇性重復擠壓患者腓腸肌。以上被動式康復訓練于術后1W轉化為主動訓練，如直腿抬高運動等；術后2W指導患者髖、膝關節(jié)屈伸鍛煉。④飲食指導：飲食宜低脂、清淡為主，鼓勵患者多食用高纖維、高蛋白、高維生素食材，避免刺激性食物，多飲水。⑤抗凝干預：評估患者機體狀態(tài)，并對其中下肢深靜脈血栓可能高發(fā)的患者予以前瞻性抗凝藥物干預。密切監(jiān)測患者創(chuàng)口恢復情況，注意感染[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組下肢深靜脈血栓、下肢腫脹、住院時間及護理滿意度情況。滿意度采用院自制百分制問卷，＞80為滿意，60至80為一般，低于60為不滿意。滿意度=[（滿意+一般）/150]%。

1.4 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學分析（SPSS 20.0）文中計數(shù)、計量數(shù)據(jù)，以卡方及t計算，（%）及（±s）示，P＜0.05有意義。

2 結 果

2.1 兩組預后情況對比

實驗組住院天數(shù)、下肢靜脈血栓發(fā)生率及下肢腫脹發(fā)生率均優(yōu)于對照組，P＜0.05見表1。

表1 兩組預后情況對比 ±s，n（%）

表1 兩組預后情況對比 ±s，n（%）

組別 住院天數(shù)（d） 下肢深靜脈血栓（%） 下肢腫脹（%）實驗組（n=75） 12.15±2.41 2（2.67） 3（4.00）對照組（n=75） 17.48±2.89 8（10.67） 10（13.33）t/x2 -12.267 5.140 5.500 P 0.000 0.023 0.019

2.2 兩組護理滿意度對比

實驗組滿意度1 00.00%，高于對照組的90.67%，P＜0.05見表2。

表2 兩組護理滿意度對比 n（%）

3 討 論

臨床髖部骨折患者髖關節(jié)置換術后，機體血液呈高凝態(tài)，血流速度過緩，致血管壁受損，極易引發(fā)下肢深靜脈血栓。加之患者術后長期臥床休養(yǎng)，缺乏機體運動，血液循環(huán)不暢，更易引發(fā)深靜脈血栓等臥床綜合征。疾病發(fā)生、發(fā)展下，若不得及時糾治，將進一步演變?yōu)榉嗡ㄈ?，預后更為不利[3]。

臨床有學者指出[4]，針對髖關節(jié)術后患者采取針對性護理，可有效預防患者下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生。筆者特此納入150例臨床患者作研究對象，結果顯示經由針對性護理干預，實驗組下肢靜脈血栓及下肢腫脹發(fā)生率均呈更優(yōu)表達，住院天數(shù)得以縮短，臨床護理滿意度佳。究其原因，心理護理避免患者不良情緒滋生；術后針對性的并發(fā)癥護理提升患者運動量；經由科學的訓練指導，幫助患者更好地術后恢復，促患者良好機體血運維系，從而有效改善并發(fā)癥發(fā)生情況；飲食指導促患者更佳的營養(yǎng)汲??；抗凝干預使靜脈血栓發(fā)生率獲進一步抑制，促患者綜合預后積極進展。

綜上，針對髖關節(jié)手術患者予以針對性護理干預，可有效預防下肢深靜脈血栓，臨床患者滿意度高。