中醫護理聯合現代康復護理對早期老年性腦梗塞患者的臨床效果觀察

王軍鳳

（ 桂林市全州縣中醫醫院，廣西 桂林 541500 ）

腦梗塞又稱為血性腦卒中，指的是腦部血液供應出現障礙，缺血、缺氧所造成的局限性腦組織缺血性壞死或者軟化[1]。腦梗塞疾病的主要臨床癥狀就是突然性失去意識、半身不遂、肢體功能障礙、語言障礙、吞咽障礙等等，給自身的日常生活造成極大的不便，嚴重影響患者的生活質量[2]。腦梗塞疾病的治療與康復周期相對較長，如果僅僅依靠治療方案，患者的恢復速度相對緩慢[3]。合理的護理干預措施能夠起到輔助作用，配合治療方案可以有效的改善患者肢體功能障礙、語言障礙、吞咽障礙等情況，使得患者逐漸恢復健康[4]。現代康復護理與中醫護理均為腦梗死臨床護理中常用的護理干預方法，兩種護理干預方法聯合使用能夠進一步強化護理效果，加快患者康復速度的同時，有效改善患者的生活質量[5]。選取我院2018年1月～2018年6月收治的早期老年性腦梗塞患者，隨機分為對照組與觀察組之后分別給予現代康復護理以及中醫護理聯合現代康復護理進行比較試驗，進一步探討中醫護理聯合現代康復護理的臨床價值，研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2018年6月收治的早期老年性腦梗塞患者120例，其中男86例，女34例，年齡60～80歲，平均年齡（71.36±1.74）歲，將120例患者隨機分為觀察組和對照組各60例。納入標準：（1）對參與研究中的所有患者進行全面的檢查，確定所有患者均為早期老年性腦梗塞患者，與臨床醫學上早期老年性腦梗塞的診斷標準一致；（2）醫務人員將本次研究的相關內容全部告知患者以及患者家屬，患者及患者家屬充分了解研究內容，并且與醫院簽署了知情同意書；（3）醫院相關倫理委員會經過相應的協商之后批準了該項研究。排除標準：（1）心、肝等重要器官功能存在明顯障礙；（2）接受ICU治療。兩組患者在性別以及年齡兩個方面的比較差異均不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予現代康復護理，具體護理方案如下：（1）肢體功能鍛煉。護理人員對患者進行相應的指導，指導患者將自身的上肢擺放在最舒適的地方，并且進行適度的伸展訓練。對于下肢的訓練，則是進行屈伸運動，上肢可以與下肢共同訓練，從而達成四肢共同運動的目的。最初患者因為病情原因并不能自如的進行上下肢體功能鍛煉，需要護理人員或者家屬的幫助，因此是被動運動，隨著鍛煉的循序漸進以及不斷堅持，上下肢功能逐漸改善，并且患者對上下肢體的控制性也不斷加強，最后就變成患者主動訓練。隨著患者肢體功能的不斷恢復，應鼓勵患者早期下床進行運動和鍛煉。（2）語言障礙護理。護理人員指導患者進行發音訓練，以鍛煉患者唇部的張合動作以及舌頭的靈活程度，指導患者進行鼓氣、呲牙、伸舌等訓練，并且引導患者進行簡單的發音練習，從單韻母開始，逐漸過渡到雙韻母，堅持循序漸進的原則，逐漸改善患者語言障礙的現狀。（3）吞咽障礙護理。護理人員要對患者進行進食指導，叮囑患者一定要對食物充分咀嚼之后再下咽，每次進食量不能過多，進食速度也要進行相應的控制。患者在進食的時候床邊要放置吸引裝置，一旦出現嗆咳或者誤吸的情況，可以利用吸引裝置進行及時的處理，進一步保障患者生命安全。

觀察組在對照組的基礎之上給予中醫護理，具體護理方案如下：（1）中醫針灸。取患者的人中穴、百會穴、曲池穴、合谷穴以及三陰交穴進行針灸。其中曲池穴、合谷穴以及三陰交穴采用的是直刺法，其他穴位采用的是斜刺法，每天進行1次針灸。（2）中醫推拿。推拿的穴位為手以及足的三陽經脈穴，利用多種推拿手法疏通患者的經絡，推拿也是每天進行1次。（3）情志護理。護理人員耐心傾聽患者的傾訴，并且針對患者的傾訴對患者進行相應的心理疏導，換位思考，與患者良好的溝通，幫助患者建立治療信心。（4）飲食護理。飲食要盡量避免高膽固醇，例如動物內臟與蛋黃等，通常要食用禽類、魚肉或者精瘦肉，多食用水果及蔬菜，從而降低病人體內的膽固醇含量，幫助病人盡快康復。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者臨床療效。

（2）比較兩組患者的各項臨床指標。利用STREAM量表評估患者肢體功能的情況，分數越高說明患者肢體功能越高；利用NIHSS量表評估患者神經功能缺損情況，神經功能缺損與患者語言障礙和吞咽障礙情況存在密切的聯系，通過神經功能缺損評分對患者語言障礙以及吞咽障礙情況進行評價，分數越高說明患者神經功能缺損情況越嚴重；利用ADL量表評估患者的日常生活活動能力，分數越高說明患者日常生活活動能力越強。

1.4 臨床療效判定標準

顯效：語言障礙以及吞咽障礙等各項臨床癥狀基本消失，患者可以清晰吐字，并且正常飲食，患者進行日常生活時不需要家屬或者護理人員的幫助，基本日常生活可以完全自理；有效：語言障礙以及吞咽障礙等各項臨床癥明顯改善，患者可以簡單的誦讀詞組或者短句，食用半流質的食物，患者進行日常生活時需要家屬或者護理人員的幫助，日常生活自理能力相對較低。無效：語言障礙以及吞咽障礙等各項臨床癥狀基本沒有發生任何變化，無法清晰吐字，并且仍舊食用流質食物，甚至還有加重的趨勢，患者完全不能自己進行日常生活，任何日常生活都需要家屬或者護理人員的幫助。

1.5 統計學方法

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間計量數據用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，組間資料數據用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較情況

觀察組中顯效44例，有效16例，沒有患者出現無效的情況；對照組中顯效22例，有效28例，無效10例，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 臨床療效比較情況[n(%)]

2.2 兩組患者臨床指標比較情況

觀察組STREAM評分以及ADL評分高于對照組，NIHSS評分低于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者臨床指標比較情況（±s，分）

表2 兩組患者臨床指標比較情況（±s，分）

組別 n STREAM評分 NIHSS評分 ADL評分觀察組 60 45.73±2.93 10.16±1.25 76.34±1.85對照組 60 31.29±3.57 18.99±4.17 54.02±3.18 t 9.6587 6.5204 23.6514 P 0.0146 0.0254 0.0000

3 討 論

早期老年性腦梗塞是老年人群體的常見疾病，肢體功能障礙、語言障礙以及吞咽障礙是早期老年性腦梗塞疾病的主要臨床癥狀，主要的表現就是日常生活不便，患者不能自如的對肢體進行控制，患者無法獨立的完成穿衣、洗漱、如廁、進食等活動，嚴重影響生活質量。并且早期老年性腦梗塞患者的整個治療周期非常長，除了要采用針對性治療方案以外，還需要輔以有效的護理干預措施，兩者可以發揮協同作用，進一步加快患者的康復速度，使得患者肢體功能更快的恢復正常。中醫護理聯合現代康復護理將傳統的中醫護理技術與現代康復措施進行有效的結合，在調理患者身體、疏通患者靜脈的同時，增強腦細胞的活力，改善患者的神經功能，進一步提高患者對肢體的控制能力，使得肢體、語言、吞咽等功能障礙情況逐漸改善，患者逐漸可以自如的進行日常生活，從而極大程度上改善患者的生活質量。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為100.0%，對照組治療總有效率為83.33%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，充分說明在早期老年性腦梗塞患者的臨床護理方面，中醫護理聯合現代康復護理能夠有效的改善早期老年性腦梗塞的臨床癥狀，極大程度上改善患者的生活質量。同時觀察組STREAM評分、NIHSS評分以及ADL評分情況明顯優于對照組，充分說明在中醫護理聯合現代康復護理能夠有效的改善早期老年性腦梗塞患者的肢體功能以及神經缺損情況，患者的日常生活能力也顯著提升，進一步加快患者的康復速度。

綜上所述，對于早期老年性腦梗塞患者來說，中醫護理聯合現代康復護理的應用能夠進一步改善老年性腦梗塞的各種臨床癥狀以及肢體功能情況和神經缺損情況，同時提高患者的日常生活能力，極大程度上提高患者的生活質量。