微信平臺輔助的延續護理干預對青光眼手術患者術后自我護理管理的影響觀察

王 靜，楊玉梅*

（徐州醫科大學附屬醫院眼科，江蘇 徐州 221000）

青光眼也即視覺神經存在視野缺損與凹陷性萎縮[1]，屬于終身性慢性疾病，患病率較高，發病率可隨年齡增加而上升，容易致盲，經由手術療法能夠控制疾病進展，然而術后需定期檢查、按時服藥[2]。多數患者接受手術治療且病情好轉后，治療依從性降低，需進行有效的護理干預。延續性護理可將治療與護理延伸至患者家中，便于疾病控制，且因網絡技術的發展，QQ、微信等通訊工具可與醫療護理工作相結合，使延續護理更加全面、規范，有效提升患者自我護理水平。本文著重分析了微信平臺輔助的延續護理干預對青光眼手術患者術后自我護理管理的影響，研究內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象選擇2018年12月-2019年12月于我院就診并接受手術治療的80例青光眼患者，通過隨機數字表法予以分組，即：對照組（40例）與實驗組（40例）。對照組：男性27例，女性13例，年齡55-74歲，平均年齡（64.1±7.3）歲，小學13例、初中10例、高中9例、大專及以上8例；實驗組：男性24例，女性16例，年齡56-72歲，平均年齡（62.0±5.4）歲，小學15例、初中11例、高中7例、大專及以上7例。納入標準：①患者均可正常閱讀微信消息；②均行小梁切除術；③患者均自愿參與研究。排除標準：①全身免疫系統疾病者；②神經系統障礙者。一般資料（學歷、性別等）方面兩組無顯著差異，P＞0.05，可予以對比分析。

1.2 方法

對照組（常規護理干預）：包括出院指導、健康教育等，并常規隨訪三個月。

實驗組（微信平臺輔助的延續護理干預）：（1）組建團隊：由信息人員（2名）、專業護士（2名）、副主任醫師（1名）共同組成微信延續護理團隊，團隊成員需熟練使用微信，具備良好的表達能力、溝通能力以及專業護理技能；（2）申請公眾號：團隊負責人員申請并命名微信公眾號，創建以下功能模塊：健康教育模塊（定期推送青光眼發病機制、日常護理方法、注意事項等）、護患交流模塊（與患者展開“一對一”交流）、人工語音對答模塊、智能問答模塊（可創設各種問卷，調查分析患者近況）；（3）創建二維碼：創建并發放公眾號二維碼，指導患者關注，借助微信平臺對患者進行青光眼知識培訓；（4）反饋調查：提醒患者及家屬填寫調查問卷，了解患者疾病認知度、自我管理能力、心理動態等，并以此為依據及時調整延續護理方案。

1.3 觀察指標

以自我護理管理評分、生活質量評分為觀察指標。（1）自我護理管理評分：評價時使用青光眼患者自我管理行為問卷（Glaucoma Self － management Questionnaire，GSMQ）[3]，評價因子為疾病醫療管理、功能保健、生活調適，分數高者自我管理能力強；（2）生活質量評分：評價時采用視功能受損者生活質量問卷（National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire-25，NEI VFQ-25）[4]，評價因子為社交功能、遠視力、近視力、眼球疼痛，分數高者生活質量佳。

1.4 統計學方法

經由SPSS23.0統計學軟件處理所有觀察數據，自我護理管理評分、生活質量評分均以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05代表有對比價值。

2 結 果

2.1 分析自我護理管理評分

兩組干預前自我護理管理評分無明顯差異，P＞0.05；護理三個月后，實驗組自我護理管理評分高于對照組，P＜0.05（數據見表1）。

表1 自我護理管理評分對比（±s）

表1 自我護理管理評分對比（±s）

注：護理前組間比較，*P＞0.05；護理后組間比較，#P＜0.05。

組別 時間 疾病醫療管理（分） 功能保健（分） 生活調適（分）對照組（n=40） 護理前 18.78±4.23 13.13±4.58 6.34±2.32護理后 19.11±4.62 12.87±4.97 6.49±2.48實驗組（n=40） 護理前 17.34±4.48* 13.53±4.43* 6.82±1.92*護理后 22.67±4.93# 14.53±5.45# 7.57±2.33#

2.2 分析生活質量評分

護理前，組間生活質量評分無顯著差異，P＞0.05；護理三個月后，實驗組生活質量評分高于對照組，P＜0.05（數據見表2）。

表2 生活質量評分對比（±s）

表2 生活質量評分對比（±s）

注：護理前組間比較，*P＞0.05；護理后組間比較，#P＜0.05。

組別 時間 社交功能（分） 遠視力（分） 近視力（分） 眼球疼痛（分）對照組（n=40） 護理前 72.33±20.38 64.18±28.88 60.48±31.66 67.68±23.92護理后 66.85±20.84 61.31±24.99 54.55±34.82 54.28±26.17實驗組（n=40） 護理前 72.94±22.76* 66.78±25.83* 60.87±20.96* 67.57±24.11*護理后 80.54±15.88# 75.29±21.31# 73.93±18.77# 77.28±19.86#

3 討 論

青光眼屬于多發性老年慢性病，與病理性眼壓升高密切相關，對視力健康有較大威脅，若是不及時治療，可嚴重損害視覺功能、視神經[5]，或造成不可逆轉性失明。手術療法對于延緩青光眼病情發展態勢有明顯效果，然而作為慢性終身性疾病，患者需按時服藥，多數患者在住院期間可謹遵醫囑用藥，術后病情好轉后，通常疾病重視程度降低，治療依從性減弱，嚴重影響療效，因此，需將護理服務有效延伸至居家康復過程中，提升患者自我護理管理水平，以確保治療效果。

本次研究表明，較之常規護理干預，以微信平臺作為輔助的延續護理干預更有助于提升青光眼患者術后自我護理管理能力，主要表現在實驗組自我護理管理評分、生活質量評分均高于對照組，P＜0.05。分析原因：延續護理可在青光眼患者醫療場所出現改變時提供不間斷且及時的衛生服務，兼具跨專業、多維度的復雜屬性，具有綜合性、合作性、延續性以及協調性等多重優勢[6]，有助于增強患者術后自我管理能力，加之網絡信息技術的飛速進步與廣泛應用，將微信平臺作為護理輔助工具，可拓展與開發微信平臺功能，發揮微信護理的應用優勢，具體而言，微信輔助延續護理有以下優勢：（1）可減少護理斷層，強化治療效果，便于疾病控制；（2）可通過組建護理小組使護理服務程序化、規范化，從而有助于減少護理疏漏；（3）可借助語音、圖片、文字等多種形式進行健康宣教；（4）既能方便醫護人員與患者交流，提升護理針對性，加強患者隱私保護[7]，也能方便病友溝通，緩解心理壓力，增長自我護理經驗；（5）便于醫護人員全面了解患者信息，方便門診檢查準備。因此，實驗組自我護理管理評分、生活質量評分均有明顯提升。

綜上所述，以微信平臺為輔助，對青光眼手術患者展開延續護理干預，患者自我護理管理能力有顯著提升，值得推廣。