集束化護理在ICU患者行連續性腎臟替代治療中的應用價值分析

王 芳

（漣水縣人民醫院ICU，江蘇 淮安 223400）

連續型腎臟替代治療（CRRT）是臨床腎臟疾病較常見的治療方式，目前在臨床應用范圍越來越廣，已擴展于各種常見的危重癥患者，特別是對伴有多臟器功能衰竭患者的救治[1]。連續型腎臟替代治療是一種重要且復雜的輔助治療技術，使用過程中會出現部分不確定護理風險。集束化護理是臨床運用效果比較好的護理方式，在腎臟代替治療中具有較好的運用效果[2]。此次特選取我院40例ICU連續腎臟代替治療的患者，分析集束化護理在患者中的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月-2019年2月收治的40例行連續性腎臟替代治療ICU患者，按護理方式分觀察組和對照組，各20例。觀察組中男9例，女11例，原發性腎臟疾病18例，繼發性腎臟疾病2例，年齡21-72歲，平均（54.7±4.6）歲；對照組中男10例，女10例，原發性腎臟疾病18例，繼發性腎臟疾病2例，年齡22-73歲，平均（55.1±5.2）歲。所有研究對象均為ICU采用連續性腎臟代替治療。兩組的一般資料比較差異不大，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用常規護理，主要內容為：病房內的基礎護理，血管護理；嚴密監測患者生命體征，預防并發癥發生護理，與家屬及時溝通，告知需采取的治療措施。

觀察組采用集束化護理：（1）建立CRRT集束化護理小組，小組成員包括N2護師，高年資護理人員和護士長，其有3人持有省級重癥持續腎臟替代治療專項規范技能培訓證書。小組成員查閱近年有關CRRT護理相關文獻報道，組織學習相關知識，結合我科實際情況制定護理方案：①CRRT治療危險因素評估：研究患者病癥以及常見危險因素，對患者治療中存在的危險因素進行整合，在護理計劃的制定中加強護理；②CRRT機器管路維護：注意對機器是否正常工作和機器的消毒狀況及時檢查；③患者血管通路：治療過程中注意觀察治療狀況，了解患者血管通路狀況；術前護理人員指導患者進行適當活動；④治療中的管理：治療過程中注意對治療儀器的管理和患者自身衣物以及藥物管理等；（2）護理小組在制定護理計劃時根據患者具體情況制定，實際護理過程中嚴格按照護理計劃進行，確保護理的有效率；（3）心理護理：連續性代替治療對患者的機體消耗比較大，患者在治療過程中身體會有很強的不適感導致心理出現較大變化，護理人員要及時進行心理疏導，改善患者心理狀態[3]。

1.3 觀察指標

對兩組的并發癥發病率、治療依從性進行比較，治療依從性依次為完全依從、部分依從、不依從，記錄患者并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

數據處理分析采用S P S S 22.0 軟件，以n（%）表示計數資料，行卡方檢驗；以（±s）表示計量資料，t檢驗。P＜0.05則差異顯著。

2 結 果

兩組治療依從性比較觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義；并發癥發病率方面觀察組明顯低于對照組，差異對比顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療依從性與并發癥發病率對比

3 討 論

ICU患者均是病情比較危急的患者，患者本身病情比較危急，心理狀況不佳，而腎臟連續性代替治療使患者的機體不適進一步加重，連續治療很容易使患者的治療依從性下降，另外患者的不良情緒也會增加患者治療過程中并發癥的發生，但治療過程中良好的護理措施可以有效改善這些情況[4]。

此次研究中，連續腎臟代替治療的ICU患者采用集束化護理后，患者具有比較好的效果，患者的治療依從性得以提升。集束化護理采用小組的形式根據患者實際情況制定計劃并實施護理措施，可以有效的提升患者的護理效果；完善的護理措施對患者的心理改善效果明顯，同時患者具有良好的心理狀況對建立良好的護患關系也具有積極的促進作用，患者護理依從性也會得以提升，使患者能夠順利接受治療，保障治療效果，這對患者的順利康復有重要意義，對護理人員工作的順利開展也具有良好的促進作用[5]。綜合以上來看，集束化護理在ICU連續性腎臟代替治療中具有較高的臨床運用價值，在實際臨床護理中非常值得進一步推廣。

集束化護理在ICU患者行連續性腎臟代替治中，可以有效的提升患者的治療依從性，降低并發癥的發生幾率，非常值得在臨床護理中廣泛運用。