舒適護理在上消化道出血護理中的應用效果觀察

孫 慧，盧羽潔*

（江蘇省鹽城市第三人民醫院消化科，江蘇 鹽城 224001）

上消化道出血因發病率高、發展快、病情重等臨床特點，臨床救治、護理時需給予足夠重視。而為改善上消化道出血患者的各應激反應，需同時輔以合理、人性化的護理干預[1]。本文即分析對上消化道出血患者施行舒適護理干預的臨床效果。具體如下：

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

擇取本院2018年2月～2019年2月間收治的上消化道出血患者54例進行分析，納入標準：（1）臨床確診為上消化道出血；（2）伴有黑便、嘔吐情況；（3）知曉本次研究內容，簽署知情同意書。排除標準：（1）存在嚴重心血管疾病或嚴重高血壓；（2）存在認知功能、精神功能、溝通功能障礙；（3）哺乳期或妊娠期患者；（4）合并免疫系統疾病或存在不明原因所致消化道嘔血。

隨機將54例上消化道出血患者分組為參照組、舒適組。參照組27例患者中男、女例數分別為16、11，其年齡在28歲～68歲間，年齡均值為（45.16±4.12）歲，其中消化性潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張出血及其他原因出血患者例數分別為13、10、4；舒適組27例患者中男、女例數分別為17、10，其年齡在29歲～67歲間，年齡均值為（45.26±4.13）歲，其中消化性潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張出血及其他原因出血患者例數分別為14、10、3。對比兩組上消化道出血患者基線資料可知無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對所選取的54例上消化道出血患者均采取常規護理干預，即為患者介紹上消化道出血疾病相關知識，指導患者正確用藥，告知患者需維持良好情緒狀態，指導患者養成良好生活飲食習慣等。

舒適組在常規護理措施基礎上對本組上消化道出血患者施行舒適護理干預。具體措施為：（1）入院評估?；颊呷朐汉?，了解患者基本信息同時通過與患者溝通以了解其生理、心理狀態以及應激反應程度。根據評估結果為患者制定針對性的舒適護理計劃。（2）具體護理措施。①舒適環境。提供舒適、整潔、干凈的病房環境，控制病房內溫度、濕度、亮度適宜，定期進行通風，確?；颊呤孢m程度。同時，盡可能滿足患者的合理需求，為患者提供必要的日常用品。②心理舒適。通過“一對一”、“面對面”形式與患者溝通，強化對患者健康教育同時給予患者支持、鼓勵，以增強患者的治療信心。同時，對于患者的疑問進行及時、耐心解答，并保障患者隱私。③生理舒適。密切關注患者體征變化，并詢問病患主觀感受，注重做好保暖工作。同時指導患者定期漱口、刷牙以確保口腔衛生，避免口腔細菌滋生。排便后采用溫水清洗肛周，并涂抹凡士林。④認知干預。定期開展宣教活動、知識講座以提高患者的認知度，并針對患者的認知需求進行針對性健康宣教，進而提升患者認知度、配合度。

1.3 評價指標

記錄兩組病患各項體征數據，如HR（心率）、MAP（平均動脈壓）、收縮壓等。

記錄對比兩組上消化道出血患者的止血時間；采用SAS、SDS量表評估兩組病患的心理應激狀況，得分越低即焦慮、抑郁程度越輕；采用問卷評估兩組病患護理滿意度，得分越高即越滿意。

1.4 數據處理

采用SPSS18.0軟件處理、分析本次研究結果數據，結果指標采用（±s）形式表示，組間結果數據對比采用t檢驗。組間比較結果為p＜0.05即視為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 體征指標

干預后，舒適組上消化道出血患者HR、MAP、收縮壓等體征指標均顯著優于參照組，P＜0.05。詳見下表。

表1 兩組上消化道出血患者各體征指標對比（±s）

表1 兩組上消化道出血患者各體征指標對比（±s）

注：與參照組結果相比，*p＜0.05。

組別 HR（次/分） MAP（mmHg） 收縮壓（mmHg）參照組（n=27） 82.16±5.25 87.19±5.31 114.23±10.25舒適組（n=27） 76.43±6.31* 80.11±6.33* 94.63±6.32*

2.2 止血時間、SAS、SDS、滿意度

干預后，舒適組27例上消化道出血患者止血時間顯著短于參照組，SAS、SDS評分顯著低于參照組，滿意度評分顯著高于參照組，P＜0.05。詳見下表。

表2 兩組上消化道出血患者止血時間、SAS、SDS、滿意度對比（±s）

表2 兩組上消化道出血患者止血時間、SAS、SDS、滿意度對比（±s）

注：與參照組結果相比，#P＜0.05。

組別 止血時間（min） SAS（分） SDS（分） 滿意度（分）參照組（n=27） 3.59±0.63 47.65±3.17 49.58±4.36 72.16±3.49舒適組（n=27） 2.11±0.44# 27.62±4.23# 28.35±4.62# 86.34±4.25#

3 討 論

上消化道出血即屈氏韌帶以上的消化道（如胃、食管、胰膽、十二指腸等）病變所致出血情況。而引發上消化道出血的因素較多，該疾病病情較為復雜，有臨床發病率高、發展快、病情危重等特點[2]。臨床救治上消化道出血時需及時采取止血措施，且胃鏡操作會致使患者出現呼吸困難、嗆咳等不良反應，進而加劇患者應激反應[3]。

為改善上消化道出血患者的各應激反應，需同時輔以優質、科學的護理干預[4]。以往常規護理往往忽視的患者的舒適度，已逐漸無法滿足患者的需求，相比之下，在常規護理措施基礎上對上消化道出血患者施行舒適護理干預的臨床效果更為顯著[5]。舒適護理為人性化護理模式的一種，更為契合“生物-心理-社會”的現代醫學模式[6]。對上消化道出血患者施行舒適護理干預，在行全面評估后于環境、認知、生理、心理等各方面提供舒適護理服務，有效改善患者整體身心狀態[7-8]。本文結果顯示，干預后，舒適組患者各體征指標（HR、MAP、收縮壓）、止血時間及各評分指標（SAS、SDS、滿意度）結果均顯著優于參照組，P＜0.05。

綜上所述，對上消化道出血患者施行舒適護理干預，能有效改善其體征狀況、情緒狀態以及護理滿意度，臨床價值顯著。