鎮靜集束化護理在ICU躁動患者中的應用

沈曉晶，李萍萍

（1.蘇州市相城人民醫院ICU，江蘇 蘇州 215000；2.兒科，江蘇 蘇州 215000）

顱腦外傷的患者常合并躁動，躁動的出現表明患者的病情較為嚴重，躁動的患者更易發生腦疝，躁動的程度與腦疝的風險程度成正相關[1]，同時與普通的患者相比，躁動患者更容易發生跌倒、墜床等安全事件，嚴重影響患者的預后。目前如何對患者的躁動進行護理，已成為護理學者關注的問題之一。集束化護理是指通過一系列經科學研究和臨床實踐證實高效的護理措施[2]，本文對顱腦外傷后躁動的患者采用了集束化護理，取得了令人滿意的效果，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將100例2018年1 月至 2019 年12月期間ICU收治的顱腦外傷患者納入為研究對象，根據就診順分為觀察組和對照組各50例，其中對照組男女患者分別為34例和16例，年齡 56～72 歲，平均（62.23±4.56）歲；觀察組男女患者分別為33例和17例，年齡53～72歲，平均（63.17±4.34）歲。

1.2 方法

對照組患者采用常規的護理模式，觀察組患者采用集束化護理，主要內容有以下幾點：①成立集束化護理小組，由ICU護士長、科主任、床位護士等組成，對小組成員進行集體化護理相關知識培訓，講述集束化護理的核心觀點、主要護理和護理理念念，并對患者的知識和技能進行考核，確保人人都知曉集束化護理并有良好的操作能力。②保護性約束，首先對患者的躁動程度進行評估，較為嚴重的患者，在取得其家屬的同意之后可根據醫囑選擇相應的保護性約束，對于全身院營養狀況差的患者可用棉墊、毛巾等保護患者的重要關節。③合理使用相關鎮靜和鎮痛藥物綜合評估患者的疼痛和躁動程度，根據不同的程度選用不同的鎮痛藥物，注意鎮痛藥物的劑量，一定要根據醫囑執行，避免患者濫用藥物。④管道護理對于尿管，胃管等各類管道進行妥善固定，避免患者躁動時造成管道脫落或移位，不同的管道要標注清楚置管日期以及長度，每天進行觀察和登記，如果出現異常要及時向醫師匯報，并做出相應的處理。⑤環境護理病房內保持適宜的溫度和濕度，給患者良好的康復環境，同時可播放舒緩的音樂或鼓勵患者家屬陪伴，減少患者的焦慮情緒，避免因緊張不安等發生躁動。

1.3 比較指標

①護理后躁動評分比較 采用Riker[3]評價，總分7分。分數越高表明躁動越嚴重；②觀察兩組患者護理滿意度

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS13.0進行數據分析，躁動評分采用t檢驗；護理滿意度采用卡方檢驗。

2 結 果

2.1 護理后躁動評分比較

護理后，觀察組患者的躁動評分為明顯低于對照組患者（P＜0.05）

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度為98%顯著高于對照組護理滿意度90%，（P＜0.05），見表1

表1 兩組患者護理滿意度比較

3 討 論

ICU的患者普遍病情較重，在入院治療的過程中，躁動是最常見的表現之一[4]。躁動的患者配合度較低，給治療和護理都帶來了一定的困難，同時增加了許多不良事件發生的危險度。因此，這類患者需要高效的護理模式對躁動進行控制，集束化護理的理論依據是循證醫學，在近幾年的發展中集束化護理逐漸成熟[5]。

本次研究對患者采用了集束化護理，結果表明觀察組患者在護理后躁動程度明顯降低，同時護理滿意度增高，分析原因可能為以下幾點：本次研究成立了集束化護理小組，對組員定期進行培訓，使患者在入院到出院的整個過程中，都能獲得專業高效的護理干預；護理人員在家屬的同意下，為患者進行了保護性約束，避免患者因躁動而誤傷自己；合理使用鎮靜藥物和管道護理，避免患者發生濫用藥物以及感染、導管脫落等不良事件。此外，護理人員對患者所處的環境以及心理進行了護理，有效地降低了患者住院期間的不良情緒，家屬的陪伴也使得患者提高恢復的信心。綜上所述，在躁動的患者使用集束化護理，可明顯降低患者的躁動程度，使患者積極配合護理。