綜合護理對顱骨鉆孔血腫穿孔抽吸引流術術后的臨床影響

秦 倩，陸桂州，陸蓮春

（德保縣人民醫院，廣西 百色 533700）

高血壓是一種與社會大眾生活方式息息相關的一種疾病，若飲食不當、缺乏運動、作息不規律，常導致人體身體機能下降及脂肪含量增高，影響心臟血液流通及血管性質，如果未及時采取措施進行護理，極易引發心肌梗塞、心肌缺血等病癥，嚴重者甚至遺留功能障礙，給社會和家庭帶來沉重經濟負擔[1]。研究顯示，顱骨鉆孔血腫穿刺引流術盡早清除血腫可有效保護神經功能，但手術會造成機體不良反應，若不采取對應的預防護理干預措施，患者預后康復效果效果。為了探討顱骨鉆孔穿刺引流術治療高血壓的護理效果，2019年1月-12月期間特選取40例樣本對象進行最佳護理方案探討，現報道下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年一整年，本研究開展高血壓腦出血擇期手術患者護理方法探討，采用抽樣法選取40例顱骨鉆孔穿刺引流術患者做樣本對象。男女占比26：14，最小年齡的患者45歲，年長者86歲。納入標準：經影像學確診符合疾病診斷標準，自身意識及表達思路清晰，能夠正常配合語言交流及填寫問卷。排除標準：合并嚴重器質性病變者；腫瘤或者外傷者；意識模糊，無法正常語言交流及填寫問卷者。采用數字隨機表按照不同的護理方法分為對照組和觀察組，各20例。2組對比差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組患者均實施顱骨鉆孔穿刺抽吸引流術，對照組進行常規護理，主要是對患者的病情進行監護，協助患者完成各種臨床檢查，進行健康指導等。觀察組采用綜合護理：（1）心理護理：患者情緒不佳，再加上患者自身對疾病相關知識認識不足，因此對疾病治療及后期恢復缺乏信心。護理人員要了解患者的心理狀態，在充分認識其心理癥結的狀態下進行情緒疏導，或針對性為患者答疑解惑，建立良好的護患關系，積極配合治療。（2）病情監測：動態觀察患者各項生命體征變化，同時建立電子檔案，了解患者既往手術史、藥物過敏史、合并的基礎疾病類型等，對于患者的身體狀況有一個大概的了解。入院當天檢測血壓，若血壓控制不當容易引發再出血或腦灌注不足，將這一類患者作為重點觀察對象。（3）生活護理：嚴格無菌操作標準，每天定時清潔、消毒房間及室內物品，控制室內溫度及濕度，一般以25℃、40%-60%較為適宜。嚴格執行探視制度，限制探視次數及頻率，避免交叉感染。指導家屬幫助患者保持個人衛生，勤擦身勤換衣物，及時處理污染物，最好使用電動氣墊床，避免壓瘡的發生。（4）引流管的護理：嚴格遵守無菌操作原則，定期消毒穿刺點，對引流袋、頭部敷料等要及時更換。

1.3 觀察指標

對比兩組患者神經功能、獨立生活能力，分別采用神經功能缺損量表（NIHSS)[2]、Barthel指數[3]進行評價，前者包含上肢肌力、言語等維度，采用等級評分方法，得分越接近45分越說明缺損嚴重。

后者多涉及日常生活中多項內容，采用百分制，獨立生活能力與得分呈正相關。

1.4 統計方法

高血壓腦出血患者調研數據采用SPSS 19.0 軟件分析，神經功能、獨立生活能力評分“±s”采用t檢驗，P＜0.05：差異顯著。

2 結 果

經SPSS19.0軟件分析，表格中兩組量表評分對比差異顯著（P＜0.05）。相對于對照組，觀察組的優良率顯著要高。見表1。

表1 護理后NIHSS、ADL評分的比較[（±s）]

表1 護理后NIHSS、ADL評分的比較[（±s）]

組別（n＝例數） NIHSS評分 ADL評分觀察組(n=20) 11.26±1.62 86.58±5.17對照組(n=20) 15.31±2.01 71.23±4.52 t值 6.40 14.83 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

高血壓是一種困擾患者終身的疾病類型，發生率高，因患者文化程度、地域、年齡差異，以致其對疾病相關知識的認知程度及保健意識存在明顯不同，影響整個疾病的控制情況。目前顱骨鉆孔穿刺引流術已經廣泛應用于基層醫院治療高血壓腦出血的患者，其不僅可以顯著改善患者的臨床癥狀，還能減少手術造成的創傷，提高治療效果。研究表明，顱骨鉆孔血腫穿刺引流術實施同時，護理干預發揮著不可替代的作用[4]。

本研究表明，觀察組護理干預實施后NIHSS、ADL評分顯著高于對照組，這表明綜合護理干預實施后可有效改善患者神經功能與日常生活質量。由此可知，科學的綜合護理應用于顱骨鉆孔穿刺引流術中，能夠改善患者預后，在臨床上具有良好的推廣價值。