手術治療肺曲霉菌球病38例護理研究

潘江梅

（廣西醫科大學附屬南寧市傳染病醫院

（廣西艾滋病臨床治療中心，南寧市第四人民醫院），廣西 南寧 530023）

肺曲霉菌球病是臨床醫學上非常罕見的一種肺部慢性感染性疾病[1]。近年來肺曲霉菌球病發病概率呈上升趨勢[2]。肺曲霉菌球病的主要臨床癥狀是咯血、胸痛等[3]。臨床醫學上肺曲霉菌球病的治療方法非常多，手術治療是其中之一，術后給予綜合性的護理干預措施，可以達到預防并發癥發生的目的[4]。選取我院2019年1月～2019年12月收治的38例肺曲霉菌球病患者，進一步總結手術治療肺曲霉菌球病的護理體會，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2019年12月收治的38例肺曲霉菌球病患者，其中男26例，女12例，年齡31～76歲，平均年齡（53.69±1.72）歲，將38例患者隨機分為觀察組和對照組。納入標準：（1）與醫院簽署知情同意書。（2）醫院的倫理委員批準本研究的進行。排除標準：（1）心、肺等重要器官存在嚴重功能障礙；（2）凝血功能障礙。兩組患者比較差異不具有統計學意義（P＞0.05），分組具有意義。

1.2 方法

對照組給予常規護理干預。醫務人員就對患者以及患者家屬進行常規的術前宣教，告知患者相應的手術注意事項以及其他相關內容，增強患者認知的同時，以安撫患者情況，在手術完成之后，醫務人員也要給予患者常規吸氧，保證患者呼吸順暢，降低其他意外情況的發生。同時利用儀器實時監測患者的生命體征，患者完全清醒后開始食用流質或者半流質的食物，根據患者的恢復情況引導患者進行早期功能鍛煉。

觀察組在對照組的基礎之上給予綜合性護理干預，主要包括加強患者心理護理，調整患者的心理狀態，消除患者負性情緒。患者因為疾病因素、擔憂手術治療效果等多種因素的影響下極容易產生焦慮、悲觀的消極心理，消極心理的產生反而會影響到患者的依從性，因此醫務人員一定要注重對患者的心理護理，積極主動的與患者進行溝通，并且不斷的給予患者鼓勵和關懷，以增強患者的治療信心，并且達到消除消極心理的目的。同時加強對患者的健康宣教，詳細的向患者講解胸管留置以及有效咳嗽排痰的意義，并且對各種藥物的使用有效指導，保證患者用藥規范。在術后為了進一步降低肺曲霉菌球病的復發率，往往也會在術后持續性的使用抗真菌藥物，在使者抗真菌藥物的時候要充分的了解藥物使用的相關注意事項，同時在使用的時候也要結合患者的實際情況確定藥物的使用劑量以及使用頻率，以保證藥物使用的合理性。藥物使用之后醫務人員要緊密的觀察患者情況，以防患者出現藥物不良反應。如果發現患者出現藥物不良反應，醫務人員要立即通知主治醫生，并且配合主治醫生共同為患者進行處理，以盡快消除不良反應，保障患者生命安全的同時，提高患者的舒適度以及滿意度。同時也要注重術后飲食干預。肺曲霉菌球病屬于慢性疾病，并且患者因為長期的疾病因素影響，大多存在營養不良的情況，手術治療會進一步加強機體消耗，這也對術后的飲食護理干預提出了更高的要求。術后患者意識恢復清醒，并且可以正常飲食之后，多使用高蛋白、高維生素，并且容易被機體消化的食物，不僅要注重膳食計劃的合理性，同時還要保證食譜的營養均衡，以更好為機體補充營養，改善機體營養不良情況的同時，進一步加快患者康復速度。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者護理前后生活質量情況。選取生活質量量表中的一般健康狀況、生理功能以及社會功能三個方面，每個方面的總分均為100分，分值區間為0～100，分數越高說明該部分情況越好，生活質量就越高。

（2）比較兩組患者護理前后心理狀態情況。使用SAS量表以及SDS量表進行評價。

1.4 統計學方法

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后生活質量情況比較

兩組患者護理后指標比較具有統計學意義（P＜0.05），詳細結果見表1。

表1 兩組患者護理前后生活質量情況比較（±s，分）

組別 n 一般健康狀況 生理功能 社會功能護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 19 50.37±2.84 96.57±2.05 51.74±1.47 97.27±1.12 50.88±2.01 96.31±2.11對照組 19 50.69±2.71 74.02±1.68 50.75±2.39 73.22±1.35 51.47±2.36 75.26±1.57 t-4.3257 23.6874 4.9387 25.3057 5.1057 22.6874 P-0.3054 0.0000 0.2018 0.0000 0.1517 0.0000

2.2 兩組患者護理前后心理狀態情況比較

兩組患者護理后指標比較具有統計學意義（P＜0.05），詳細結果見表2。

表2 兩組患者護理前后心理狀態情況比較（±s，分）

表2 兩組患者護理前后心理狀態情況比較（±s，分）

組別 n SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 19 77.68±1.26 18.25±0.59 74.39±0.41 12.37±0.62對照組 19 77.73±1.39 50.86±1.96 74.45±0.44 51.01±2.03 t-2.6745 30.8207 2.0874 33.5207 P-0.3124 0.0000 0.3087 0.0000

3 討 論

肺曲霉菌球是一種死亡率極高的真菌感染疾病，手術治療是現今臨床醫學上肺曲霉菌球病常用治療手段[5]。但是手術治療會增加并發癥的發生概率，基于此，術后往往會輔以綜合性護理干預手段，為患者提供全方位的護理服務，從而達到預防并發癥發生的根本目的[6]。本研究結果顯示，觀察組護理后各項生活質量指標評分均明顯高于對照組，充分說明肺曲霉菌球病患者手術治療之后使用綜合性護理干預措施能夠有效改善患者的生活質量。同時觀察組護理后SAS以及SDS評分均低于對照組，充分說明對接受手術治療的患者給予綜合性護理干預措施能夠極大程度上調整患者的心理狀態。

綜上所述，對使用手術治療的肺曲霉菌球病患者應用綜合性護理干預不僅提高患者生活質量，同時極大程度上調整患者心理狀態。