個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)血液透析患者SAS、SDS評(píng)分及生活質(zhì)量的影響

劉晴晴

（徐州市中心醫(yī)院血液凈化中心，江蘇 徐州 221009）

目前，針對(duì)尿毒癥等患者，血液透析是重要的治療手段。但是，受到疾病的影響，以及處于對(duì)治療效果的擔(dān)憂等，導(dǎo)致很多患者都存在一定的心理問題。臨床表現(xiàn)出焦慮、抑郁等，不利于提高治療效果 ，也影響到患者的生活質(zhì)量[1]。針對(duì)這一情況，本院在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，嘗試對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化的心理護(hù)理。

1 資料和方法

1.1 資 料

選擇2018年4月至2019年4月我院收治的血液透析患者80例，其中男性50，女性30例，年齡29-75歲，平均（53.2±8.6）歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組40例。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）均為本院收治的住院患者；2）隨訪資料均完整；3）均建立患者臨床病歷資料數(shù)據(jù)庫；4）均簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）精神疾病者；2）合并惡性腫瘤者。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組患者接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合個(gè)性化心理護(hù)理。首先，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育。在全面掌握患者疾病類型、基本家庭情況以及血液透析方案等的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行一定的健康教育。依據(jù)患者的疾病類型、治療方案、文化程度等給予患者有針對(duì)性的健康教育，幫助患者對(duì)自身疾病及治療相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了解，促進(jìn)患者治療信心的增強(qiáng)，從而以更好的狀態(tài)在治療中參與。其次，有針對(duì)性的心理護(hù)理。對(duì)患者的情緒、心理狀態(tài)進(jìn)行全面了解，依據(jù)患者的實(shí)際病情、家庭情況等對(duì)患者存在的思想問題、心理負(fù)擔(dān)等進(jìn)行科學(xué)分析，然后和患者個(gè)體化溝通，有效疏導(dǎo)其心理，從而幫助患者對(duì)良好的心態(tài)進(jìn)行有效維持，使其以最佳身心狀態(tài)應(yīng)對(duì)血液透析的重要性，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)一些自我心理調(diào)節(jié)和減壓的小技巧。同時(shí)，還可以針對(duì)不同患者的興趣愛好，為其播放一定的音樂、戲曲等，幫助其舒緩心情，維持良好的身心狀態(tài)。

1.4 觀察指標(biāo)

入院時(shí)、治療后分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組患者的焦慮、抑郁情況[2]。患者的焦慮、抑郁程度隨著評(píng)分的提升而增強(qiáng)。使用簡明健康調(diào)查問卷（SF-36）對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行評(píng)定，患者的生活質(zhì)量隨著評(píng)分的提升而提升[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在Excel中錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 19.00軟件分析數(shù)據(jù)，P值小于0.05即為數(shù)據(jù)之間具有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后2組焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分變化情況統(tǒng)計(jì)

兩組患者護(hù)理后的焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分均顯著低于護(hù)理前（P＜0.05）；護(hù)理后研究組焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），表1：

表1 護(hù)理前后2組焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分變化情況統(tǒng)計(jì)（±s，分）

表1 護(hù)理前后2組焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分變化情況統(tǒng)計(jì)（±s，分）

組別 SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 P 護(hù)理前 護(hù)理后 P研究組（n=40） 75.12±12.33 51.23±10.21 ＜0.05 55.32±10.32 34.12±6.25 ＜0.05對(duì)照組（n=40） 74.12±13.05 65.33±10.12 ＜0.05 56.12±9.27 45.13±7.25 ＜0.05 P＞0.05 ＜0.05 / ＞0.05 ＜0.05 /

2.2 護(hù)理前后2組生活質(zhì)量評(píng)分變化情況統(tǒng)計(jì)

兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于護(hù)理前（P＜0.05）；護(hù)理后研究組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），表2：

表2 護(hù)理前后2組生活質(zhì)量評(píng)分變化情況統(tǒng)計(jì)（±s，分）

表2 護(hù)理前后2組生活質(zhì)量評(píng)分變化情況統(tǒng)計(jì)（±s，分）

表注：（1）表示護(hù)理后與本組護(hù)理前進(jìn)行組內(nèi)比較指標(biāo)評(píng)分明顯提高，P＜0.05。

觀察指標(biāo) 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=40） 研究組（n=40） P 對(duì)照組（n=40） 研究組（n=40） P生理職能 43.81±18.86 41.27±21.42 ＞0.05 56.83±15.08（1） 68.89±17.44（1） ＜0.05生理功能 19.92±33.75 22.28±33.21 ＞0.05 30.84±27.17（1） 44.79±29.13（1） ＜0.05軀體疼痛 37.73±27.04 35.79±17.30 ＞0.05 47.45±18.96（1） 59.41±15.02（1） ＜0.05總體健康 29.44±16.93 31.30±15.79 ＞0.05 44.06±13.05（1） 56.22±15.81（1） ＜0.05活力 34.05±14.82 35.81±17.68 ＞0.05 42.17±12.94（1） 54.33±13.50（1） ＜0.05社會(huì)功能 39.16±16.51 34.92±14.27 ＞0.05 47.38±13.73（1） 69.54±15.69（1） ＜0.05情感職能 32.47±34.59 37.53±32.86 ＞0.05 48.99±26.92（1） 69.55±26.78（1） ＜0.05精神健康 56.88±16.79 56.84±18.35 ＞0.05 63.00±15.91（1） 81.26±13.27（1） ＜0.05

3 討 論

對(duì)于接受血液透析治療的患者，受到疾病的長時(shí)間影響，并出于對(duì)血液透析治療的效果以及費(fèi)用問題等的擔(dān)憂，很容易出現(xiàn)各種心理和情緒問題，無法很好的配合治療。這一情況下，積極的做好對(duì)患者心理狀態(tài)的關(guān)注和護(hù)理必不可少。本次研究結(jié)果顯示，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)行血液透析的患者實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理效果顯著，可更好的緩解其焦慮、抑郁狀態(tài)，改善其生活質(zhì)量。個(gè)性化心理護(hù)理在掌握患者各方面情況的基礎(chǔ)上，對(duì)其提供個(gè)性化的心理干預(yù)，更有針對(duì)性，可以有的放矢的針對(duì)不同患者的思想負(fù)擔(dān)和心理狀態(tài)、情緒問題等對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的安撫、疏導(dǎo)等。

綜上所述，常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)行血液透析的患者實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理效果顯著，可更好的緩解其焦慮、抑郁狀態(tài)，改善其生活質(zhì)量。效果確切，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。