尿潴留早期護(hù)理干預(yù)的效果觀察

李翠萍

（賀州市婦幼保健院，廣西 賀州 542800）

尿潴留是指無法自然、充分地排空膀胱內(nèi)的尿液，尿潴留多見于50～60歲以上男性，而女性尿潴留癥狀，則主要發(fā)生在婦科手術(shù)、臨床分娩的恢復(fù)階段[1]。行婦科手術(shù)或分娩后，患者（產(chǎn)婦）出現(xiàn)6h內(nèi)無法正常排尿的情況，即可認(rèn)為出現(xiàn)尿潴留，當(dāng)尿液在膀胱內(nèi)長時間滯留時，易引發(fā)感染及多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響機(jī)體健康[2]。早期護(hù)理干預(yù)在臨床中的應(yīng)用主要針對多種術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防或促進(jìn)術(shù)后康復(fù)為實施目的，本次研究即以分娩后尿潴留癥狀為護(hù)理方向，合理分析早期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2018年6月—2019年6月在我院行自然分娩的106例產(chǎn)婦作為研究對象。按照時間順序分為對照組（53例）和參照組（53例）：對照組（2018年6～2018年12月）初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦28例，年齡22～41（31.22±3.14）歲；參照組（2019年1月～2019年6月）初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦27例，年齡22～42（31.78±3.61）歲。排除多胎妊娠產(chǎn)婦，本次研究屬自愿參與，參與者及家屬知情同意，組間基線資料保持同質(zhì)性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)圍生期護(hù)理，告知產(chǎn)婦分娩注意事項，并給予分娩體位、飲食、產(chǎn)后哺乳等指導(dǎo)。

參照組在常規(guī)圍生期護(hù)理基礎(chǔ)上，實施早期護(hù)理干預(yù)：

①產(chǎn)前早期訓(xùn)練：分娩前，對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前訓(xùn)練指導(dǎo)，告知其分娩后排尿的必要性及尿潴留危險性，提升預(yù)防意識，以獲得良好的護(hù)理依從性；指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握臥床使用便器的技巧，以當(dāng)面宣講的方式，解釋使用床上便器的必要性；運用專業(yè)知識及時解答產(chǎn)婦及家屬提出的疑問，注意語言的通俗易懂。

②早期心理疏導(dǎo)：分娩期間，通過聊天、播放輕音樂等形式，分散產(chǎn)婦的痛苦感，降低其機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，減少對膀胱功能的刺激；注意觀察產(chǎn)婦膀胱狀況，分娩結(jié)束后，安撫產(chǎn)婦情緒，鼓勵產(chǎn)婦自主排尿；因分娩過程對會陰部位造成一定損傷，部分產(chǎn)婦因疼痛恐懼排尿，護(hù)理人員需主動進(jìn)行心理疏導(dǎo)，疏導(dǎo)其精神壓力。

③早期排尿護(hù)理：分娩后，對膀胱區(qū)域進(jìn)行按摩，采用自膀胱底部向下按壓推移及膀胱區(qū)順時針按壓的手法，從輕至重按摩，持續(xù)10min，間隔2h按摩1次。根據(jù)產(chǎn)婦機(jī)體狀況進(jìn)行，減少肛門內(nèi)填塞物（便秘患者可給予開塞露），使用熱水袋對產(chǎn)婦膀胱區(qū)域進(jìn)行熱敷，持續(xù)10min，以誘導(dǎo)排尿。指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇舒適蹲位，臀部下可放置熱水盆，以溫?zé)崴魵獯碳つ虻乐車窠?jīng)感受器，或采用溫水沖洗外陰道，以刺激排尿條件反射。指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握膀胱功能訓(xùn)練技巧，如，雙手疊加對下腹部位用力按壓，促使膀胱內(nèi)壓力上升，放松15s后，重復(fù)按壓7次。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦分娩后首次排尿時間，并統(tǒng)計尿潴留發(fā)生率。

尿潴留發(fā)生率=產(chǎn)后6h仍未排尿例數(shù)/53×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究收集數(shù)據(jù)輸入至SSPS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，定量資料采用t檢驗，以（±s）表示，定性資料采用x2檢驗，以（%、n）表示，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義時P＜0.05。

2 結(jié) 果

參照組產(chǎn)后首次排尿時間短于對照組，且尿潴留發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1：

表1 產(chǎn)后首次排尿時間及尿潴留發(fā)生率對比

3 討 論

在婦產(chǎn)科中，分娩期間使用麻醉藥物、會陰側(cè)切、恐懼心理等，均會引起分娩后尿潴留癥狀[3]。考慮原因在于麻醉藥物可導(dǎo)致膀胱括約肌松弛，膀胱及陰道之間的肌肉及支撐組織變?nèi)醪⑸煺?，?dǎo)致膀胱位置異常并壓迫尿道，出現(xiàn)尿潴留；會陰側(cè)切及恐懼心理形成的尿潴留均與產(chǎn)婦的心理因素具有相關(guān)性。在尿潴留癥狀下，充盈的膀胱可嚴(yán)重影響產(chǎn)婦舒適感，且對產(chǎn)后子宮的正常收縮造成影響，因此，為了降低分娩后尿潴留的發(fā)生率，需要采取積極有效的預(yù)防措施。

早期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，是結(jié)合某一潛在事件的誘導(dǎo)因素，進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)，其本身具有預(yù)防性質(zhì)。本次研究顯示，參照組采用早期護(hù)理干預(yù)后，產(chǎn)后首次排尿時間明顯縮短，尿潴留發(fā)生率下降。結(jié)合產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生機(jī)制及早期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用措施分析，該護(hù)理模式通過產(chǎn)前早期訓(xùn)練，提高產(chǎn)婦對尿潴留的防范意識，在早期心理疏導(dǎo)過程中，緩解產(chǎn)婦精神壓力，結(jié)合膀胱按摩、熱敷等護(hù)理措施，使產(chǎn)婦放松身心的同時，強(qiáng)化尿道括約肌作用及排尿條件反射等，對尿潴留癥狀進(jìn)行防范。

綜上所述，將尿潴留早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于自然分娩產(chǎn)婦中，具有縮短產(chǎn)后首次排尿時間、降低尿潴留發(fā)生率等優(yōu)勢，臨床應(yīng)用效果良好。