痔瘡術后中醫特色護理及常見并發癥的觀察及處理體會

李彩紅

（山西省長治市中醫醫院，山西 長治 046000）

痔瘡主要指人體直腸下段、肛緣、肛管處的靜脈叢擴大、淤血、曲張導致的靜脈團，患者的主要表現有肛緣疼痛、便血、粘液外溢、便秘、內痔脫垂等等。隨著我國經濟的飛速發展，人們的生活水平、生活質量不斷提高，再受到生活方式與飲食結構改變等因素的影響，肛腸疾病發病率不斷上升，而痔瘡在所有肛腸疾病中占據較大比例。手術治療痔瘡，見效快，治療徹底，因此成為很多患者的首選治療方案[1]。但痔瘡術后容易發生多種并發癥，反而影響患者的治療效果。因此，如何運用優質的護理改善術后并發癥成為了臨床新的難題。本研究探究分析了并發癥針對性護理在痔瘡術后的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018年2月至2019年2月，本院收治痔瘡術患者120例，按照隨機數字法將痔瘡患者分為兩組，每組60例痔瘡患者。對照組男33例，女27例；年齡大小在22-62歲，平均（42.09±4.39）歲；病程3月至5年，平均病程（2.5±0.3）年。觀察組男32例，女28例；年齡大小在20-62歲，平均（41.06±4.67）歲；病程5月至5年，平均病程（2.5±0.6）年。比較兩組痔瘡患者的一般情況，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組與對照組分別給予中醫特色護理與常規護理。

常規護理；在患者圍手術期給予健康教育、術前準備、用藥指導、注意事項講解、術后飲食調整等。

并發癥針對性護理：（1）術后教育：術后告知患者，手術成功的好消息，同時告知患者術后有并發癥發生的幾率。詳細告知患者術后容易發生哪幾種并發癥，并告知患者并發癥的發生屬于正常情況，只要給予針對性處理，配合臨床護理，便可有效改善并發癥嚴重程度，減輕生理痛苦。在患者表示明白后，為患者開展并發癥針對性護理。（2）疼痛與切口出血：人體的肛周神經末梢與血管網非常豐富，具有敏感的痛覺。手術對肛周黏膜造成了一定損傷，因此術后需要使用紗布壓迫止血，但很多患者過分緊張，反而加重了肛周疼痛與肛周出血現象。因此，護理人員應及時給予微波或者TDP局部傷口照射，改善局部血液循環，增強代謝過程，加強局部組織營養，提高組織再生能力，激活機體免疫系統的效果，從而達到解痙、止痛、促進炎癥消散，加速創口修復的臨床治療作用。（2）尿潴留：患者因術后疼痛、不習慣床上排便、手術麻醉抑制等因素導致尿潴留發生。一旦發生尿潴留，護理人員需要及時上報醫師，及時處理，使用熱毛巾熱敷會陰部與下腹部，舒張患者的尿道括約肌。若患者主要因為精神緊張導致尿潴留，則可讓患者聆聽水流聲刺激患者排便。若患者因為肛門紗布填塞壓迫導致尿潴留，則在術后10h-12h應適當放松紗布填塞，促進排便[3]。（3）便秘：很多患者因為術后肛周疼痛，不敢排大便，長期忍耐，導致糞便停留過久，糞便變干，導致便秘。護理人員可以給予一定的潤下劑、緩瀉劑緩解患者的便秘。嚴重的患者則需使用開塞露塞肛或生理鹽水保留灌腸，促進排便。配以艾炙關元、氣海、天樞、神闕、足三里等穴位。每日2次，每次20分鐘。達到溫陽活血化瘀通絡，以緩解肛門下墜感，并促進胃腸蠕動，利于大便排解等目的。

（4）創口感染：術后及時給予抗生素實施抗感染治療，同時可給予活血化瘀，消腫止痛中藥傷口局部熏洗，每日3次，每次20分鐘。玉紅生肌散（方劑組成： 紫草 熟地、生地、黃連、黃柏、當歸、冰片）換藥，每日2次。傷口徹底清洗后把涂藥紗條放在傷口，促進傷口愈合。

1.3 觀察指標

兩組痔瘡患者的疼痛、尿潴留、切口出血、便秘、創口感染等并發癥發生率與嚴重程度，采用中醫癥狀評分評估患者的并發癥嚴重程度，應用三分制進行評估：0分為無癥狀，3分為重度癥狀。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。

2 結 果

2.1 兩組并發癥發生率

觀察組患者的疼痛、尿潴留、切口出血、便秘、創口感染等并發癥發生率16.7%小于對照組的并發癥發生率48.3%（P＜0.05）。

2.2 兩組中醫癥狀評分

觀察組患者的中醫癥狀評分小于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組痔瘡患者的中醫癥狀評分

3 討 論

痔瘡術后發生疼痛、尿潴留、切口出血、便秘、創口感染等并發癥，不僅會加重患者的生理痛苦，延長患者的康復時間，也會影響患者的生活質量。因此，醫院在圍手術期間就要做好相應的并發癥預防準備，在術前、術后給予一定的護理操作，從而減少術后并發癥的發生，或減輕并發癥嚴重程度，盡可能提升患者的住院生活質量，生理舒適程度。中醫特色護理是一種以祖傳醫學為基礎的護理方案，通過祖傳祖傳治療、護理方法預防治療并發癥，效果十分理想。

由上可知，痔瘡術后實施中醫特色護理，可有效減少并發癥。