重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征的臨床護理對策探討

黃凡凡

（新沂市人民醫院重癥監護室，江蘇 新沂 221400）

重癥急性胰腺炎是臨床上常見的消化內科疾病，疾病屬于人體胰腺組織病變，疾病的情況較為復雜，往往會一番急性呼吸窘迫綜合癥，嚴重威脅患者的多器官功能衰竭，對于患者的生命質量造成極為不利的影響[1]。研究為了評價臨床護理對策在重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合癥的效果，選擇我院接診的60例重癥急性胰腺炎患者進行具體分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取我院收治的60例重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合癥的患者，研究時間在2017年1月至2019年1月，使用抽簽法將患者平均分為對照組（30例，采用常規護理）和觀察組（30例，采用臨床護理對策）。對照組中，男、女性患者各為17例和13例，年齡范圍在57歲至79歲，平均年齡（66.55±4.39）歲。觀察組中，男、女性患者各為16例和14例；年齡范圍在56歲至77歲，平均年齡（66.49±4.27）歲。2組患者資料比較，P＞0.05不存在統計學意義。

納入標準[2]：患者自愿參與本次研究，簽署知情同意書；均符合重癥急性胰腺炎并發急性呼吸窘迫綜合征病癥。排除標準：合并惡性腫瘤患者；合并精神類疾病的患者；合并血液疾病患者。

1.2 一般方法

治療方法：2組均重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合癥采用奧曲肽，生長抑素，空腸營養治療，同時輔助呼吸機和俯臥位通氣治療。

對照組采用常規護理，嚴密監測患者治療期間的各項生命體征，予以患者飲食護理、健康教育等基礎護理。觀察組采用臨床護理對策，包括：（1）疾病教育與心理疏導，護理人員采用健康教育的方式提升患者對疾病的認知程度，讓患者掌握疾病的出現因素和治療方法，告知重癥胰腺炎患者如何配合治療，如何積極配合臨床醫師治療，降低患者的心理負擔?？梢砸龑Щ颊吆侠戆l泄情緒，緩解不良情緒。（2）呼吸道護理，定時為患者吸痰，采用該藥物霧化稀釋痰液，改善患者的呼吸道功能[3]。（3）管道護理，理人員要將患者身上的血漬處理干凈，固定好各個引流管，避免因拉扯出現滑脫，定時觀察引流情況，采用無菌護理。（4）密切觀察患者的生命體征，為患者采用營養支持和鎮痛護理。觀察患者引流液的顏色和體量，保證引流管的通暢，為患者定期更換引流袋，為重癥胰腺炎患者維持電解質平衡，根據患者的體重調整補液劑量。

1.3 評價標準

觀察2組患者住院時間、總機械通氣時長、有創通氣時長、治療費用、收縮壓、HR和RR。

1.4 統計學分析

數據輸入統計學軟件SPSS20.0處理，計量數據表示采用（均數±標準差），t檢驗。存在統計學意義，（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 比較2組患者相關指標

觀察組住院時間、總機械通氣時長、有創通氣時長、治療費用低于對照組。存在統計學意義P＜0.05，見表1。

表1 比較2組患者相關指標 {±s}

表1 比較2組患者相關指標 {±s}

組別 住院時間（天） 總機械通氣時長（天） 有創通氣時長（天） 治療費用（萬元）觀察組（n=30） 12.33±2.45 5.67±0.66 4.43±0.62 0.86±0.12對照組（n=30） 20.64±2.67 8.78±1.44 6.74±1.43 1.45±0.23 t值 12.5604 10.7535 8.1176 12.4567 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 觀察2組患者的收縮壓、HR和RR

觀察組收縮壓、HR和RR優于對照組，存在統計學意義P＜0.05。見表2。

表2 觀察2組收縮壓、HR和RR {±s}

表2 觀察2組收縮壓、HR和RR {±s}

組別 收縮壓（mmHg） HR（次/min） RR（次/min）觀察組（n=30） 115.68±10.56 79.69±9.62 18.67±2.83對照組（n=30） 129.89±18.84 94.56±12.56 23.59±3.57 t值 3.6036 5.1480 5.9153 P值 0.0007 0.0000 0.0000

3 討 論

重癥急性胰腺炎在早期，患者會出現急性呼吸窘迫綜合征，需要在患者早期采用平衡身體液體和改善患者肺部通氣的治療，縮短患者的排氣時間，控制炎癥反應[4]。臨床上常采用機械通氣的方式治療重癥急性胰腺炎，通過器械通氣的治療方式可以更好的維持患者的供養平衡，降低患者呼吸功能障礙出現發生率，以此改善患者的臨床癥狀[5]。臨床上為了保證患者的治療效果，需要配合相應的護理內容，通過心理護理和健康教育可以更好的提升患者的治療信心，以此提升患者的配合度，通過營養支持等，可以更好的改善患者的體能，有利于患者預后。

綜上所述，根據研究顯示，觀察組住院時間、總機械通氣與有創通氣時長、治療費用、收縮壓、HR和RR優于對照組，由此表示：臨床護理對策在重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合癥的效果確切，具有臨床推廣價值。