改良負壓技術結合新型敷料換藥在傷口創面上的治療效果分析

何 萍

（廣西百色市田東縣人民醫院，廣西 百色 531500）

隨著社會的不斷進步，我國現今已全面步入飛速發展的階段，雖然時代進步為人們創造了極大的便利性，但是也增加了許多意外事故的發生概率，例如墜樓、車禍等等，增加外傷的發生概率[1]。許多外傷都伴隨著大面積的皮膚撕脫，形成較大的傷口創面，如果不及時治療或者治療不當，不僅會給患者造成極大的痛苦，同時還會使急性傷口變成難治愈性傷口，延長住院時間，增加治療難度，嚴重還會危及患者的生命[2]。對于傷口創面較大的患者來說，及時、有效的治療能夠進一步加快創面愈合速度，縮短患者住院時間，改善患者生活質量，因此傷口創面治療一直是臨床醫學的研究重點[3]。選取我院2018年6月～2019年9月收治的80例具有傷口創面的患者，隨機分組之后分別給予傳統敷料聯合換藥方法以及改良負壓技術結合新型敷料換藥方法，進一步分析改良負壓技術結合新型敷料換藥的臨床價值，現將相關內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取 我 院2 0 1 8 年6 月～2 0 1 9 年9 月 收 治 的8 0 例 具 有 傷口創面的患者，其中男48例，女32例，年齡30～85歲，平均年齡（57.96±4.09）歲，傷口長度3～10cm，平均長度（6.77±1.16）cm。將80例患者隨機分為觀察組和對照組各40例，納入標準：（1）患者意識清晰，能夠配合醫務人員的工作。（2）護理人員將本次研究的相關內容全部告知了患者以及家屬，患者及家屬充分了解研究內容，并且與醫院簽署了知情同意書。（3）醫院的倫理委員會也熟知本研究的相關內容，并且同意本研究的進行。排除標準：（1）器官功能嚴重障礙；（2）全身感染或膿毒癥。兩組患者一般資料比較差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予傳統敷料聯合換藥方法。治療前充分暴露創面，隨后用無菌紗布覆蓋患者的創口，觀察紗布滲血滲液情況，當紗布有滲血滲液時及時換藥，為保護生長的肉芽組織不受損傷，每次換藥之前都需要使用生理鹽水沖洗創口，以促進創口愈合。

觀察組給予改良負壓技術結合新型敷料換藥方法.在院患者持續或間斷做簡易負壓，同時聯合使用新型敷料換藥. 傷口創面行持續或間斷簡易負壓時，對傷口創面使用0.9%生理鹽水間斷沖洗Q6h，滴速15-20滴/分。同時給予傷口創面給氧，門診病人做完一系列操作之后患者就可以回家，不予創面行持續或間斷沖洗及給氧。整個治療期間對耗材相對減少，不僅能夠減輕患者的經濟負擔，同時治療效果也大幅度提升，治愈時間明顯縮短，門診病人 2～3天之后再到醫院換藥，住院病人2～3天后更換負壓裝置或者改用新型敷料換藥，兩者不定時交替進行。視傷口情況而定。直至傷口治愈。減少了換藥次數和時間。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者的傷口愈合率、傷口感染發生率以及傷口潰瘍發生率。其中傷口愈合指的就是傷口部位有新鮮肉芽組織生長，并且已經將創面完全覆蓋。

（2）比較兩組患者傷口治愈時間、換藥次數、住院時間以及在換藥時候的疼痛評分等各項指標。其中換藥時候的疼痛評分利用視覺模擬評分量表（VAS），VAS疼痛評分的評分等級有4種，即無痛（0分）、輕度疼痛（0～3分）、中度疼痛（4～6分）以及劇烈疼痛（7～10分），分數越高說明患者的疼痛感越強。

1.4 統計學方法

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間計量數據用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，組間資料數據用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者傷口愈合率、傷口感染發生率以及傷口潰瘍發生率比較情況

觀察組中40例患者傷口愈合，有1例患者出現傷口感染的情況，有1例患者出現傷口潰瘍的情況；對照組中30例患者傷口愈合，有6例患者出現傷口感染的情況，有8例患者出現傷口潰瘍的情況，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者傷口愈合率、傷口感染發生率以及傷口潰瘍發生率比較情況[n(%)]

2.2 兩組患者傷口治愈時間、換藥次數、住院時間以及疼痛評分比較情況

觀察組傷口治愈時間、換藥次數、住院時間以及疼痛評分均明顯低于對照組，詳見表2。

表2 兩組患者傷口治愈時間、換藥次數、住院時間以及疼痛評分比較情況（±s）

表2 兩組患者傷口治愈時間、換藥次數、住院時間以及疼痛評分比較情況（±s）

組別 n 傷口治愈時間（d） 換藥次數（次） 住院時間（d） 疼痛評分（分）觀察組 40 50.09±6.01 5.19±2.07 57.26±5.19 2.27±0.49對照組 40 129.17±17.09 15.09±2.07 133.74±19.54 8.06±1.49 t 53.0217 12.0417 55.0741 9.5713 P 0.0000 0.0017 0.0000 0.0167

3 討 論

負壓技術在創口治療中可以達到相對理想治療效果的原因在于該技術的基本原理，在負壓技術當中，首先利用醫用的材料對創面進行填充和覆蓋，在填充和覆蓋完畢之后連接負壓引流管，并且使用生物膜對創面部位進行封閉，使得引力管可以與創面進行相對緊密的連接，然后利用相應的儀器調整相應的參數將創面滲出液及時的導出，保證創面的干燥程度，以進一步加快創面愈合速度[4]。改良的負壓技術就是在沖洗創面的同時，還要對創面給氧，以保證創面可以有效供氧，促進細胞再生，以達到促進創面愈合的目的[5]。在使用改良負壓技術的同時也會應用新型的敷料，新型敷料更加透氣，同時還能有效的吸收組織周圍的滲液，保證周圍創口的干爽，以促進創口的愈合。并且新型敷料能長時間鎖住滲出液，從而延長敷料使用時間，患者中間換藥時間間隔相對較長，換藥頻次也有所降低，可以為新生組織的生長以及創面的愈合創造更加良好的環境。改良負壓技術結合新型敷料換藥雖然能夠達到最為理想的治療效果，但是在實際的應用過程中也要結合患者的實際情況，基于患者的創口情況選擇最適宜的敷料，從根本上保證治療效果。

本研究結果顯示，觀察組傷口愈合率為100.0%，傷口感染率以及傷口潰瘍率均為2.5%，對照組傷口愈合率為75.0%，傷口感染率為15.0%，傷口潰瘍率為20.0%，觀察組的傷口愈合率、傷口感染率以及傷口潰瘍率均明顯低于對照組，充分說明具有創面的患者的臨床治療中應用改良負壓技術結合新型敷料換藥能夠進一步強化治療方案治療效果，極大程度上提高傷口愈合率，傷口感染、潰瘍等并發癥的發生概率明顯降低。同時觀察組傷口治愈時間、換藥次數、住院時間以及疼痛評分分別是（50.09±6.01）d、（5.19±2.07）次、（57.26±5.19）d以及（2.27±0.49）分，對照組傷口治愈時間、換藥次數、住院時間以及疼痛評分分別是（129.17±17.09）d、（15.09±2.07）次、（133.74±19.54）d以及（8.06±1.49）分，觀察組傷口治愈時間、換藥次數、住院時間以及疼痛評分均明顯優于對照組，充分說明改良負壓技術結合新型敷料換藥在治療患者傷口創面能夠進一步加快傷口的愈合速度，患者的住院時間明顯縮短，并且因為愈合情況的明顯改善，患者也不需要頻繁的換藥，在換藥過程中產生的疼痛感也明顯降低，降低患者經濟負擔的同時，進一步提高患者的生活質量。

綜上所述，在具有傷口創面的患者的臨床治療中，改良負壓技術結合新型敷料換藥能夠極大程度上提高傷口愈合率，傷口感染、傷口潰瘍等并發癥的發生概率明顯降低，同時患者的傷口治愈時間以及住院時間明顯縮短，換藥次數也相對減少，為患者提供更大便利的同時，進一步減輕患者的治療負擔，同時在換藥的時候產生的疼痛感也相對較弱，極大程度上保證患者的生活質量，因此該護理方案應該在臨床上被廣泛的推廣與應用。