優質護理模式在后循環缺血患者中的應用

馮艷玲

（恩平市人民醫院，廣東 恩平 529400）

后循環缺血一般病發于中年人，是一種缺血性腦血管疾病，在臨床中較為常見[1]，該疾病主要臨床癥狀表現為：眩暈、惡心嘔吐、頭痛、肢體麻木、眼球運動障礙、吞咽困難、肌力下降等[2-3]，在對其進行治療過程中，相應的護理舉措可有效提升患者治療效果，本研究主要探究后循環缺血患者在護理過程中實施優質護理的效果，現將研究內容進行如下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般信息

選取本院收治的 90例患者作為本次研究代表，患者入選時間為2017年12月至2019年5月，入選患者為后循環缺血患者，將入選患者依照單雙號分組方式分為研究組與參照組，每組患者45例，其中，研究組男性患者30例，女性患者15例，患者最大年齡75歲，最小年齡53歲，平均年齡（61.23±2.05）歲，參照組男性患者29例，女性患者16例，患者最大年齡76歲，最小年齡52歲，平均年齡（62.12±1.98）歲。入選患者均存在眼球運動障礙、吞咽困難、肌力下降、惡心嘔吐、肢體麻木等缺血癥狀。并全部確診為后循環缺血患者。將研究組與參照組患者各項信息實施比較，經統計分析比較，其差異呈P＞0.05，說明其不存在統計學意義，可對組間患者實施其他比較。

1.2 護理方法

研究組與參照組患者均給予相同治療手段，即抗血小板聚集藥物、抗凝劑、溶栓劑等治療，在治療過程中，將基礎護理用于參照組患者中，主要包括：為患者講解疾病相關知識，關注患者病情發展，給予患者喂飯，遞水，送藥至床前，床上浴，床上洗頭等基礎護理。

優質護理應用于研究組患者，主要表現為以下幾方面：①優質心理護理：依照患者自身情況，對其進行預見性判定，并為其進行針對性護理服務，由于患者與其家屬對該疾病認知不足，易導致其產生焦慮、恐懼、擔憂等不良心理狀態，此時，護理人員應利用通俗易懂的語言詳細且耐心給患者講解疾病相關知識，在此過程中，護理人員態度要真誠、熱情、友愛，使患者感受到溫暖，利用自身專業素養使患者對其產生信任，降低患者陌生感與恐懼感等不良心理狀態，同時，護理人員應及時有效掌握患者心理狀態變化，并根據患者自身情況對其進行針對性心理疏導，對患者提出的問題要專業、詳細解答，并為其講解同等病情的成功案例，進而增進患者治療信心，提升其治療與護理依從性。②優質安全指導：當患者產生眩暈等臨床癥狀時，告知患者要絕對臥床休養，頭部不要左右旋轉，身體同樣不要左右擺動，以免引發嚴重后果，在身體必要轉動時，動作要緩慢，不可急躁，并叮囑患者家屬，在日常生活中，要協助患者穿衣、洗漱、更換體位等，避免出現意外事件。為防止患者出現壓瘡，要定期對其進行身體擦拭與按摩，實施皮膚優質護理。③優質飲食護理：患者食物應保持低鹽、低脂，多食用維生素含量較高與膳食纖維較高食物，例如：蔬菜、水果、蛋類、魚類等，嚴禁食用油膩辛辣、刺激類食物，例如：辣椒、胡椒、肥肉等，盡量煙酒全部戒掉，同時臨床癥狀為惡心嘔吐患者，食物要保證清淡、易消化，當患者出現嘔吐事件時，應及時為患者清理嘔吐物，防止因嘔吐物產生窒息，隨時保持呼吸暢通，對于臨床癥狀為吞咽困難患者，要食用糊狀或粥類食物，小口慢咽，在必要時，給予鼻飼。④用藥指導：在患者使用溶栓、抗凝藥物過程中，要對藥物劑量進行嚴密把控，對患者血壓變化密切觀察，告知患者按醫囑用藥重要性與必要性，不可擅自增減藥量，同時，應嚴密觀察患者用藥后相關反應，如：牙齦是否出現出血、皮下黏膜有無瘀斑、患者瞳孔與神志出現何種變化、大便顏色是否變黑等，防止患者用藥后產生顱內出血事件。⑤功能鍛煉優質護理：康復鍛煉時間較長，是一個循序漸進的運動過程，在患者進行功能訓練過程中，護理人員要在側陪護，對其進行防跌倒宣教：囑咐使用防滑鞋，頭暈時別起床上衛生間，必要時上衛生間需要陪人扶行。對出現眩暈癥狀患者應告知其呈仰臥位，眼部看向天花板，眼球不同方位轉動，觀看，之后，指導患者手臂向前伸，視線有手臂向手指處觀看，最終停留至手指處，待患者情況好轉后，呈坐位，左右旋轉身體，之后站立左右旋轉身體，在室內協助患者睜眼、閉眼行走訓練。對于不可活動患者，要對其進行肢體按摩與被動運動，協助患者各個關節的伸展運動，保持關節良肢位，對于無法說話患者，應訓練其語言功能，訓練內容由簡至繁，循序漸進。患者在出院起那對其進行出院宣教：告知患者飲食要低鹽低脂，按時服藥，注意觀察大便情況，如黑便要及時就診，定期復診。

1.3 觀察指標

比較兩組患者臨床療效，臨床癥狀完全消失，無復發情況視為痊愈，臨床正常明顯改善，偶爾復發視為顯效，臨床癥狀有所改善，出現復發情況視為有效，護理后，患者臨床癥狀無改善跡象甚至病情加重視為無效，總有效率為痊愈率與顯效率及有效率之和。

1.4 統計學分析

以上兩組患者實驗研究過程中所得到的相關數據，均采用統計學軟件包（SPSS21.0）進行分析研究，計數資料、采取X2檢驗。組間患者差異呈P＜0.05，說明存在統計學意義。

2 結 果

臨床療效

研究組患者痊愈13例，顯效16例，有效15例，總有效率97.8%，參照組患者痊愈9例，顯效13例，有效12例，總有效率75.6%，經統計比較得知，其差異呈P＜0.05，存在統計學意義，表一呈現。

表1 研究組與參照組護理效果比較

3 討 論

動脈粥樣硬化是后循環缺血最常見的血管病理表現，該疾病主要發病機制為栓塞，而心臟、主動脈與椎基底動脈為栓塞主要來源，有栓塞導致的后循環缺血占比約40%[4]，而形成該疾病主要危險因素與頸動脈系統缺血相似，除家族史、性別、種族等不可改變因素外，與患者自身生活方式（吸煙、缺少運動量、飲食），基礎疾病（糖尿病、高血壓、心臟病、腦卒中）等密切相關[5]。該疾病致殘與致死率極高，主要治療方式為藥物治療，為提升患者治療效果，臨床中相應護理工作同樣應受到重視，優質護理干預在臨床中運用較為廣泛，該護理模式原則為“以患者為中心”展開護理服務，與常規護理相比，優質護理可通過飲食、用藥、鍛煉、安全指導、針對性心理護理等多方面對患者進行相應護理干預，使護理質量得以提升，同時，與患者可建立良好的護患關系，提升患者治療效果。