腫瘤患者基于循證理念實施疼痛護理的可行性

徐 燕，何靈慧，錢玉蘭*

（江蘇省南通市腫瘤醫院，江蘇 南通 226001）

腫瘤在臨床上是常見疾病之一，需要及時干預，給予有效救治以及護理。采取正確的治療方法和護理干預可以一定程度延長患者的生存時間[1-2]。本研究分析了腫瘤患者疼痛護理中循證護理的實施意義，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料

2017年1月到2018年6月將江蘇省南通市腫瘤醫院的300例腫瘤患者，隨機分組，疼痛循證理念護理組年齡43-76歲均（56.68±2.01）歲。男90例，女60例。疼痛常規護理組年齡44-75歲均（56.11±2.11）歲。男88例，女62例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護理方法

疼痛常規護理組對于來江蘇省南通市腫瘤醫院進行治療的腫瘤患者給予疼痛常規護理，疼痛循證理念護理組對于來江蘇省南通市腫瘤醫院進行治療的腫瘤患者則采取了疼痛循證理念護理的模式。第一，建立了循證小組，建立了一個疼痛護理循證小組，開展腫瘤疼痛護理相關知識培訓，并明確護理內容。第二，循證問題分析：分析關于腫瘤疼痛的相關問題。問題是缺乏疾病和治療知識，不良情緒影響，癌痛的營銷，問題關鍵詞搜索是通過文獻而確定。第三，（1）心理護理干預。由于腫瘤患者病情嚴重，疼痛的發生和心理狀態之間關系密切，護理人員強化護患溝通，減輕患者心理負擔，給予腫瘤患者安撫，提高腫瘤患者的依從性。（2）行為護理。許多腫瘤患者病情嚴重，經常情緒不良，治療過程中依從性低，甚至拒絕與護士合作，從而影響治療效果，也加重了疼痛，需要指導患者通過深呼吸、冥想放松等行為模式改善心理，并提高遵醫行為。（3）用藥指導。劇烈疼痛的患者需要遵醫囑給予鎮痛藥物的使用，而多數的腫瘤患者可能不了解藥物的用法和劑量，需要告知患者藥物的作用和出現依賴性的危害性，使其科學合理遵醫囑用藥。（4）飲食護理。腫瘤引起的破骨細胞損傷導致骨吸收增加，骨痛導致患者活動減少，高鈣血癥和高鈣血癥會增加疼痛程度。因此合理的飲食和飲水計劃可以在一定程度上促使高鈣血癥減輕而緩解疼痛[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意度；疼痛緩解時間、止痛劑使用量、住院的時間、護理質量評分；護理前后VAS視覺模擬評分以及生存質量評分、心理狀態。

1.4 統計學處理

S P S S 2 5.0 軟件，t、x2分析用于數據處理；P＜0.0 5為差異顯著。

2 結 果

2.1 滿意度

疼痛循證理念護理組的滿意度是150（100.00），疼痛常規護理組則是120（80.00），P＜0.05。

2.2 VAS視覺模擬評分以及生存質量評分、心理狀態

護理前兩組VAS視覺模擬評分以及生存質量評分、心理狀態接近，P＞0.05；護理后疼痛循證理念護理組VAS視覺模擬評分以及生存質量評分、心理狀態優于疼痛常規護理組，P＜0.05。如表1.

表1 護理前后VAS視覺模擬評分以及生存質量評分、心理狀態分析（±s）

表1 護理前后VAS視覺模擬評分以及生存質量評分、心理狀態分析（±s）

組別（n=150） 時間 VAS視覺模擬評分 生存質量 焦慮心理狀態 抑郁心理狀態疼痛循證理念護理組 護理前 6.15±1.14 43.11±0.31 60.27±7.23 68.25±7.24護理后 3.51±0.51 81.21±0.24 24.45±2.01 21.46±2.35疼痛常規護理組 護理前 6.24±1.15 43.21±0.21 60.21±7.13 68.21±7.01護理后 4.57±1.56 72.12±0.22 41.14±5.57 42.15±5.01

2.3 疼痛緩解時間、止痛劑使用量、住院的時間、護理質量評分

疼痛循證理念護理組疼痛緩解時間、止痛劑使用量、住院的時間、護理質量評分優于疼痛常規護理組，P＜0.05，疼痛循證理念護理組疼痛緩解時間、止痛劑使用量、住院的時間、護理質量評分分別是3.24±1.25天、6.56±1.67mg、21.26±1.24天、96.21±3.21分，而疼痛常規護理組疼痛緩解時間、止痛劑使用量、住院的時間、護理質量評分分別是5.42±2.27天、12.46±3.27mg、25.46±2.11天、82.57±3.21分。

3 討 論

腫瘤具有劇烈疼痛，并發癥多等的特點。目前，腫瘤患者的臨床治療和護理質量不斷受到重視。腫瘤疼痛的發生和疾病、高鈣血癥等因素有關，也和心理有關，循證護理是近年來臨床實踐中最常用的護理模式[4-5]。它主要是在循證醫學的基礎上發展起來的，具有極高的科學性，規范性和有效性。循證護理可以有效提高腫瘤患者的護理質量，滿足患者的需求，幫助其緩解疼痛，有助于提高患者的生活質量[6-8]。

本研究顯示，護理后疼痛循證理念護理組VAS視覺模擬評分以及生存質量評分、心理狀態優于疼痛常規護理組，P＜0.05。疼痛循證理念護理組疼痛緩解時間、止痛劑使用量、住院的時間、護理質量評分優于疼痛常規護理組，P＜0.05。

綜上所述，腫瘤患者實施循證護理效果確切，可有效改善腫瘤患者的生存質量，提高護理質量，緩解患者痛苦，減少止痛藥物的使用，提高腫瘤患者對護理服務的滿意度。