心理護理對直腸癌術后患者心理狀態、治療依從性的影響

黨敏娟，劉 培，丁 茜

（西安交通大學第一附屬醫院麻醉手術部，陜西 西安 710061）

在消化道惡性腫瘤中，直腸癌是比較常見的一種，其不會對患者身體帶來極大影響，同時還會給患者留下很大的心理壓力，特別是對于一些治療后需要通過人工肛門排便的患者，其心理壓力更大[1]。在這種情況下，患者很容易喪失治療信心，影響到治療效果。在實際中，必須對直腸癌術后患者提供良好的護理措施，改善患者心理狀態，消除患者不良情緒，讓患者可以更好的面對疾病。本次研究中，采取心理護理措施，對其護理效果進行研究，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在2017年2月至2019年2月選取98例直腸癌術后患者研究，根據護理方法分為兩組，其中，觀察組49例，男25例、女24例；患者年齡為35-67歲，平均年齡為（51.3±1.2）歲。對照組49例，男、女各27例、22例，年齡為33-66歲，平均年齡為（50.1±1.4）歲。對本次研究選取對象的基線資料進行統計學對比分析，差異不明顯，P＞0.05，能夠對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規護理，護理人員對患者進行生命體征觀察、飲食指導、病房環境改善等護理服務。

1.2.2 觀察組

心理護理，主要有：（1）術中心理干預，手術過程中，護理人員引導患者采取舒適手術體位進行手術。護理人員密切觀察患者生命體征，為消除患者恐懼心理，護理人員應該在患者清醒的時候，主動與患者進行溝通交流。護理人員各項操作要規范，如果在手術中遇到突發情況，要沉著、冷靜的配合手術醫生處理，確保手術的順利完成。（2）術后心理干預，護理人員要對患者開展心理指引，結合患者的具體情況，為患者制定個性化的心理干預措施，并積極的與患者進行溝通交流，對患者進行安慰、指引，消除患者的不良心理，讓患者可以掌握不良情緒調節方式，促進患者治療依從性提升。護理人員與患者進行交流時，要做到積極、主動、熱情，讓患者可以有很好的心態面對疾病。（3）認知及行為干預，護理人員要結合患者認知情況，對患者進行相應的認知干預。通過發放健康手冊、視頻展示等方法，提高患者對于疾病、治療方式、治療效果、用藥注意事項等的了解，指引患者理性看待疾病，并按照醫護人員要求配合治療。除此之外，護理人員對患者進行相應的行為干預，如對患者進行系統化的肢體功能訓練、肌肉放松訓練等，增強患者機體活力。

1.3 觀察指標

觀察全部研究對象護理前后心理狀態（SAS評分、SDS評分）以及護理后治療依從性。分別采取焦慮、抑郁自評量表對兩組患者護理前后心理狀態進行打分，患者得分超過50分表示存在焦慮、抑郁狀態，得分越高，心理狀態越差[2]。

1.4 統計學處理

本次研究涉及的全部數據均通過SPSS24.0統計軟件包處理分析，用（±s）對正態分布的計量資料進行相應的表達，符合的計量資料前后對比采用配對樣本t檢驗；用n(%)表示計數資料，率的比較采用x2檢驗。根據α=0.05檢驗，若檢驗結果P＜0.05，證明有意義，反之無意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者護理前后心理狀態評分

如下表1所示。

表1 對比兩組患者護理前后焦慮、抑郁得分 （±s，分）

表1 對比兩組患者護理前后焦慮、抑郁得分 （±s，分）

組別 護理前 護理后SAS評分 SDS評分 SAS評分 SDS評分對照組（49例） 53.6±1.2 56.3±1.1 49.3±1.2 50.2±1.4觀察組（49例） 55.4±1.3 56.4±1.2 40.1±1.3 40.3±1.1

2.2 比較兩組患者護理后治療依從性

兩組患者護理后治療依從性情況如下表2所示。

表2 兩組患者護理后治療依從性比較 [n(%)]

3 討 論

近年來，直腸癌的發病率逐年提高，已經成為僅次于胃癌的消化道惡性腫瘤[3]。當前臨床上治療直腸癌時大多會采取手術治療方式，由于術后永久性結造口會對患者的生理、心理帶來極大影響，很多患者會表現出焦慮、抑郁等，不利于患者治療依從[4]。因此，在實踐中，護理人員必須加強對直腸癌患者的護理干預。心理護理是一種立足于患者心理需求的方式，對患者不良情緒具有明顯改善作用。同時，對患者疾病認知狀況具有提高作用，使得患者對疾病治療信心得到明顯提升，具有良好應用價值。本次研究中，觀察組患者護理后SAS評分、SDS評分、治療依從率分別是（40.1±1.3）分、（40.3±1.1）分、93.9%，與對照組患者的（49.3±1.2）分、（50.2±1.4）分、77.6%相比較，P＜0.05。綜上所述，在直腸癌患者術后護理過程中心理護理措施對患者不良情緒具有良好改善作用，并使得治療依從性得到一定程度提升，值得推廣應用。