自由體位在產(chǎn)程中的實(shí)施及分娩效果觀察

陳少芬

（玉林市第一人民醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

目前眾多醫(yī)院中，產(chǎn)婦分娩主要給予仰臥位，但傳統(tǒng)的仰臥位或固定某種體位，可導(dǎo)致患者疼痛與不適感加重，因此給予分娩產(chǎn)婦研究科學(xué)、有效的分娩體位十分重要[1]。近年來隨著醫(yī)療水平不斷進(jìn)展，有關(guān)研究顯示，自由體位應(yīng)用于分娩產(chǎn)婦中效果顯著，有效提高分娩，改善不良癥狀，且安全性較高[2]。自由體位主要是在產(chǎn)程過程中取蹲、趴、立、坐、走、臥等姿勢，幫助孕婦選擇舒適、合適的體位，并可緩解疼痛與不適感。鑒于此，本文選取1900例分娩產(chǎn)婦采用自由體位進(jìn)行分娩，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2019年4月間我院收納初產(chǎn)婦為1900例，按回顧分析法將其中950例納進(jìn)對照組（按常規(guī)仰臥位進(jìn)行分娩），剩余950例納進(jìn)實(shí)驗(yàn)組（按自由體位進(jìn)行分娩）；每組均950例，年齡分別為：17—35歲、18—34歲，平均值分別為：（25.14±2.31）歲、（26.32±2.14）歲，資料方面差異無意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)（1）自愿簽署知情同意書，并進(jìn)行陰道分娩；（2）無陰道分娩禁忌證，且無絕對剖宮產(chǎn)指征；（3）胎兒分娩體重在2500—4000g；（5）孕37周以上足月；（6）單胎頭位。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)仰臥位模式進(jìn)行實(shí)施，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在宮縮時(shí)指導(dǎo)進(jìn)行仰臥位。實(shí)驗(yàn)組采用自由體位進(jìn)行分娩，根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)體差異，制定不同指導(dǎo)方案，同時(shí)產(chǎn)婦可根據(jù)自己舒適感、可選擇不同工具進(jìn)行輔助，使用各種體位，如蹲、趴、立、坐、走、臥等姿勢，且在整個(gè)過程中應(yīng)密切觀察孕婦狀況以及胎兒指標(biāo)，做好隨時(shí)分娩準(zhǔn)備，保證產(chǎn)程順利。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時(shí)間以及出血量；觀察兩組自然分娩率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，x2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，其中P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組產(chǎn)程比較

實(shí)驗(yàn)組的一、二產(chǎn)程明顯短于對照組，出血量明顯少與對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 2組自然分娩率比較

實(shí)驗(yàn)組自然分娩率為94.74%，明顯高于對照組73.68%（P＜0.05），見表2。

表1 2組產(chǎn)程比較（n=950，例）

表2 2組分娩率比較（n=950，例）

3 討 論

分娩是女性在人生當(dāng)中的正常生理現(xiàn)象，胎兒能否順利通過產(chǎn)道，主要與胎兒狀況和骨盆大小有著密切關(guān)系，近年來眾多產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程出現(xiàn)較多危險(xiǎn)因素，從而對孕婦造成一定影響[3]。

目前臨床產(chǎn)婦分娩主要給予仰臥位，此類體位有助于醫(yī)生進(jìn)行實(shí)施和觀察，而在第一產(chǎn)程中持續(xù)給予仰臥位可導(dǎo)致產(chǎn)婦腹部大血管受壓，從而引起胎盤血供與子宮血供減少，同時(shí)，在仰臥分娩時(shí)，產(chǎn)婦骨盆較為狹窄，可增大胎頭下降阻力，從而減弱產(chǎn)婦產(chǎn)力，延長產(chǎn)程，限制骨盆的可動(dòng)性[4]。因此給予分娩產(chǎn)婦研究科學(xué)、有效的分娩體位十分重要。有關(guān)研究顯示，自由體位應(yīng)用于分娩產(chǎn)婦中效果顯著，因自由體位可維持胎盤良好的血液循環(huán)，避免胎兒、胎盤、及子宮的灌注量導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，在產(chǎn)婦取自由體位時(shí)，產(chǎn)軸與胎兒縱軸相同，可通過胎兒重力，對宮頸進(jìn)行加壓，促進(jìn)子宮逐漸趨向腹壁，從而促進(jìn)宮縮，增加產(chǎn)婦產(chǎn)力[5]。本文研究顯示，實(shí)驗(yàn)組的一、二產(chǎn)程明顯短于對照組，出血量明顯少與對照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組自然分娩率為94.74%，明顯高于對照組73.68%（P＜0.05），可說明產(chǎn)婦分娩過程中采用自由體位效果顯著，有效縮短產(chǎn)程時(shí)間。

綜上所述，產(chǎn)婦分娩過程中采用自由體位效果顯著，有利于自然分娩的提升，降低剖宮產(chǎn)率，避免不良分娩發(fā)生，值得臨床應(yīng)用及推廣。