不同護(hù)理模式在開胸食管癌手術(shù)中的臨床療效比較觀察

陳麗霞

（漣水縣人民醫(yī)院胸心外科，江蘇 淮安 223400）

食管癌屬于消化道產(chǎn)生的一種極其嚴(yán)重的惡性腫瘤病變，會(huì)對(duì)患者個(gè)人生活質(zhì)量、生命安全均產(chǎn)生影響。接受治療過(guò)程中一般都是采取手術(shù)方式，其中胸腔鏡手術(shù)涉及的創(chuàng)口相對(duì)較小一些，安全性也更高。但是開放手術(shù)的實(shí)施會(huì)產(chǎn)生很大創(chuàng)口，而且還會(huì)在術(shù)后產(chǎn)生很多并發(fā)癥，相對(duì)安全性更低。所以，在患者接受手術(shù)治療過(guò)程中更應(yīng)該謹(jǐn)慎進(jìn)行手術(shù)操作，通過(guò)選擇護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施進(jìn)行完善[1]。我院選擇2017年1月～2019年3月需執(zhí)行開胸食管癌手術(shù)患者42例開展研究，實(shí)施不同的護(hù)理模式后，臨床路徑護(hù)理模式的臨床效果更優(yōu)，詳細(xì)干預(yù)結(jié)果對(duì)比觀察情況見：

1 資料、方法

1.1 資 料

選擇2017年1月～2019年3月我院收入且執(zhí)行開胸食管癌手術(shù)患者42例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和觀察組，每組各21例。參照組中男性11例、女性10例，年齡42-71歲，平均（59.7±4.0）歲。觀察組中男性12例、女性9例，年齡41-72歲，平均（61.8±4.0）歲。兩組患者以上資料分析P＞0.05，可比較。

1.2 方法

參照組選擇綜合護(hù)理模式，在患者進(jìn)入到本醫(yī)院之后，護(hù)理人員對(duì)其耐心的實(shí)施心理疏導(dǎo)工作，開展環(huán)境護(hù)理干預(yù)、健康宣教內(nèi)控、病情檢查及其并發(fā)癥預(yù)防、管理等，在手術(shù)實(shí)施之前，護(hù)理人員利用心理干預(yù)法疏導(dǎo)患者的情緒，使其心理壓力逐漸減小。另外，護(hù)理人員也應(yīng)注意交代患者對(duì)于口腔衛(wèi)生環(huán)境的保持，不能吸煙[2]。在進(jìn)行手術(shù)操作的過(guò)程中使用全麻法處理，在結(jié)束手術(shù)之后進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組選擇臨床路徑護(hù)理模式，即護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行臨床路徑護(hù)理小組的組建，進(jìn)而對(duì)現(xiàn)行的護(hù)理程序作出評(píng)估，且按照患者實(shí)際病情狀況，分析患者們的基礎(chǔ)資料，從而制定出適宜的“臨床護(hù)理路徑表”。在此表中將護(hù)理時(shí)間作為“軸”，能夠更好地表達(dá)出護(hù)理方法、護(hù)理預(yù)期目標(biāo)[3]。此外，實(shí)施護(hù)理路徑過(guò)程中給予患者護(hù)理十分重要。尤其是需要在患者成功入院之后對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)內(nèi)容、健康宣教內(nèi)容、檢測(cè)內(nèi)容、用藥干預(yù)以及管理、病情檢查、手術(shù)方案、飲食干預(yù)管理、出院指導(dǎo)等等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的并發(fā)癥產(chǎn)生情況（如：肺不張、感染、胸腔積液）與生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

42例護(hù)理數(shù)據(jù)在SPSS19.0軟件下進(jìn)行檢驗(yàn)，其中生活質(zhì)量選擇均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差體現(xiàn)，并進(jìn)行“t檢驗(yàn)”；并發(fā)癥產(chǎn)生率選擇%或是n體現(xiàn)，且進(jìn)行“x2檢驗(yàn)”。以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥

觀察組的并發(fā)癥產(chǎn)生率4.76%（1/21），參照組的并發(fā)癥產(chǎn)生率28.57%（6/21），相比下，觀察組的并發(fā)癥產(chǎn)生更少，且P＜0.05，見下表：

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.2 生活質(zhì)量

觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分（93.4±12.6）分，參照組的生活質(zhì)量評(píng)分（82.3±12.8）分。觀察組的生活質(zhì)量更優(yōu)，且t=2.8320、P=0.0072，有統(tǒng)計(jì)意義。

3 討 論

食管癌一般會(huì)受到很多因素影響而誘發(fā)，其中最主要的因素就是患者本人的不良生活飲食習(xí)慣。在生活質(zhì)量得到改善的情況下，人們相應(yīng)的在飲食結(jié)構(gòu)上也出現(xiàn)很大改變，進(jìn)而使得食管癌產(chǎn)生率逐年增高。在患者接受治療期間，采取的主要方式就是手術(shù)，可以徹底根除掉患者病灶，預(yù)防病灶進(jìn)一步擴(kuò)散。針對(duì)病情相對(duì)嚴(yán)重的一部分患者，應(yīng)該選擇開胸手術(shù)操作，因?yàn)楫a(chǎn)生的創(chuàng)口比較大，極易產(chǎn)生相關(guān)并發(fā)癥，所以需要采用完善的護(hù)理措施干預(yù)[4]。實(shí)施護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，臨床路徑護(hù)理模式可以將患者視作護(hù)理中心，進(jìn)而更好地確保護(hù)理人員以及醫(yī)師之間相互協(xié)調(diào)的維持，有助于順利實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，改善臨床護(hù)理質(zhì)量。另外，在接受綜合護(hù)理模式的干預(yù)下，盡管可以從很多方面開始護(hù)理工作，但在實(shí)施過(guò)程中難以提升護(hù)理工作的針對(duì)性。本次研究中，觀察組的并發(fā)癥產(chǎn)生率4.76%低于參照組的28.57%（P＜0.05）；觀察組的生活質(zhì)量（93.4±12.6）分高于參照組（82.3±12.8）分（P＜0.05）。此兩項(xiàng)研究結(jié)果與聶火連[5]護(hù)理應(yīng)用效果相似，展現(xiàn)出臨床路徑護(hù)理模式應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)與效果性。

綜上所述，不同的護(hù)理模式應(yīng)用在開胸食管癌手術(shù)中，患者療效明顯被改善，其并發(fā)癥產(chǎn)生減少，生活質(zhì)量得到提升，臨床路徑護(hù)理是值得推薦的護(hù)理模式。