加速康復外科理念在經皮腎鏡鈥激光碎石術麻醉復蘇期護理中的應用

徐曉燕

（南通市中醫院，江蘇 南通 226001）

近幾年，經皮腎鏡技術（PCNL）逐漸成為臨床發展比較迅速新術式，由于創傷小和碎石取石效率高等特點，使其在臨床中受到廣泛應用[1]。ERAS（加速康復外科理念）主要是指：在圍手術期向患者提供臨床實踐和循證醫學等安全措施，通過阻斷機體應急反應和加快術后康復方式，縮短患者住院時間，減少并發癥和死亡率。本文取50例患者為對象，研究ERAS應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

取5 0 例經皮腎鏡鈥激光碎石術患者，時間為2 0 1 4 年1月～2019年12月，對照組與研究組患者均25例。對照組男19例（76%），女6例（24%），年齡為25-75（50±5）歲，手術時間1.5～2.5 h。研究組男21例（84%），女4例（16%），年齡為26～74（50±4）歲，手術時間1.6～2.5 h。納入標準：年齡在19-82歲期間；滿足腎結石等診斷標準。排除標準：合并尿路感染與嚴重腎積水；伴有嚴重心肺等疾病等。對照組、研究組患者資料差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在患者進行麻醉復蘇護理時，對照組展開圍術期常規護理，研究組應用ERAS理念進行護理，主要方法包括：（1）創建加速康復外科護理流程，在向全科人員展開流程培訓時，具體包含新型護理理念和操作、全身麻醉導致并發癥等。完成培訓后，創建完善麻醉復蘇管理體系，可以根據要求科學安排護理工作。（2）明確麻醉復蘇交接管理程序，患者手術后，要求麻醉醫師與巡回護士及時將患者送至復蘇室，準確掌握患者情況予以交接，根據患者情況展開蘇醒期間護理，避免發生并發癥，以保證患者的麻醉復蘇[2]。（3）復蘇室內環境管理，全面展開彈性排班，確保高峰值護理人員充足，每位人員負責3名患者，同時展開優質護理干預。圍術期處理方案包括：健康教育，展開術前訪視需要告知患者、家屬關于護理措施和作用，正確治療和護理內容；麻醉管理，患者早期拔管；保溫措施，將室內溫度維持在22℃-25℃標準，選擇保溫毯將靜脈輸液溫度提升到37℃，對體溫變化進行實時監測，控制36℃-37℃標準范圍內；結合患者需求持續鎮痛至術后，少量予以阿片類相關鎮痛藥物；在拔管處理后，根據要求進行濕潤口腔等口腔管理[3]。

1.3 統計學分析

本文研究選取SPSS 23.0統計學軟件分析，麻醉指標（±s），并發癥（%）表示，分別進行t、x2檢驗。在P＜0.05時，組間差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 麻醉指標對比

對照組患者麻醉指標均差于研究組（P＜0.0 5），如表1所示。

表1 麻醉指標對比[n、 ±s、min]

表1 麻醉指標對比[n、 ±s、min]

分組 例數 PACU時間 導管拔除時間 復蘇時間對照組 25 27.5±10.9 24.3±12.6 25.7±17.4研究組 25 20.2±10.3 15.7±6.4 17.1±8.2 t 2.4338 3.0426 2.2354 P 0.0187 0.0038 0.0301

2.2 并發癥對比

對照組并發癥發生率2 8 % ， 高于研究組4 %（P＜0.05），如表2。

表2 并發癥對比[n（%）]

3 討 論

研究發現，ERAS手術麻醉要求為減少應激反應，選擇限制容量治療方式，手術過程需要選擇短效類麻醉藥物，預防手術過程出現低體溫情況。在進行ERAS應用時，其宗旨為持續優化后科學制定處理方案，保證其存在循證證據，盡量減少手術和麻醉創傷導致應激反應，同時降低并發癥，確保患者早日恢復健康[4]。在本文研究中，向患者和家屬展開詳細宣教、指導工作，可以獲取其信任和配合，保證各項處理的順利進行；制定完整操作流程，向護理人員展開全面培訓、考核，有利于深入掌握ERAS知識內容，重點展開?？评碚摗⒉僮鲗W習。與此同時，護理人員需要確定全麻復蘇流程，將患者送至復蘇室后，和麻醉師、護理人員展開交接班處理，全麻評估患者病情和并發癥等，以促進患者復蘇[5]。對患者病情進行密切觀察，同時進行詳細記錄，有利于向患者展開個體護理。在患者麻醉復蘇期間，通常存在較高并發癥發生率，要求護理人員做好相關準備工作，預防發生并發癥。復蘇室溫度和環境等應該展開相應管理，加強患者藥品分類管理，由專管人員展開定期清點和檢查，確保藥品質量得到提升，以促進患者復蘇。

綜上所述，經皮腎鏡鈥激光碎石術患者麻醉復蘇護理中，加速康復外科理念的應用，除了可以縮短蘇醒時間之外，還可以降低經濟負擔，減少并發癥發生，具有較高護理效果。