圍手術(shù)期護(hù)理在高齡患者腹腔鏡膽囊手術(shù)中的應(yīng)用分析

孫 梅

（泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

膽囊結(jié)石是膽道系統(tǒng)常見疾病，若治療延誤可引發(fā)多種并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用手術(shù)。腹腔鏡膽囊結(jié)石手術(shù)是新型微創(chuàng)手術(shù)治療方法，具有創(chuàng)傷小、出血量少、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，但高齡患者對(duì)手術(shù)治療耐受性較差，恐懼情緒較多。為了提升患者的手術(shù)治療效果，在圍手術(shù)期需實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，改善患者預(yù)后[1]。本文探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在高齡腹腔鏡膽囊手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中發(fā)揮的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院在在2017年1月～2019年12月內(nèi)診治的高齡膽囊結(jié)石患者72例作為護(hù)理對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過(guò)檢查確診為膽囊結(jié)石，同意接受腹腔鏡手術(shù)治療。臨床癥狀表現(xiàn)為：黃疸、發(fā)熱和右上腹疼痛等。意識(shí)清楚，全程參與配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝膽管狹窄；肝硬化門靜脈高壓；上腹部手術(shù)史；肝腎功能不全；精神障礙等。按照隨機(jī)分組方式將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各36例。觀察組：男19例，女17例，平均（78.3±0.6）歲；對(duì)照組：男18例，女18例，平均（79.5±0.3）歲，兩組患者的年齡、性別經(jīng)過(guò)比較后，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，術(shù)前協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，向患者講解手術(shù)流程，按照醫(yī)囑給予用藥指導(dǎo)和護(hù)理等。

觀察組：應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，實(shí)施方法如下：①心理護(hù)理。護(hù)理人員在術(shù)前要探視患者，采用患者易懂的語(yǔ)言進(jìn)行健康教育，增加患者對(duì)自身疾病和手術(shù)治療的認(rèn)知。高齡患者對(duì)手術(shù)治療帶有恐懼感，護(hù)理人員要親切與患者溝通，疏導(dǎo)患者的緊張、焦慮等情緒[2]。密切關(guān)注患者的情緒狀態(tài)，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，結(jié)合康復(fù)較好的病例來(lái)提升患者的康復(fù)信心。在病房?jī)?nèi)點(diǎn)熏香，播放輕柔、舒緩的音樂(lè)，幫助患者放松身心，保持良好的的睡眠狀態(tài)，緩解對(duì)手術(shù)治療的緊張感。②疼痛護(hù)理。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，但高齡患者對(duì)疼痛耐受力較為低下，在術(shù)后易出現(xiàn)疼痛癥狀，影響恢復(fù)。護(hù)理人員要增加對(duì)患者疼痛護(hù)理干預(yù)，放松心態(tài)，在適當(dāng)范圍內(nèi)忍受疼痛，必要時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理[3]。③引流護(hù)理。妥善固定引流管，保持引流通暢。關(guān)注引流液的顏色、形狀和量，一旦發(fā)現(xiàn)異常需立即通知醫(yī)生處理。④體位護(hù)理。患者清醒后可采用半臥位的體位進(jìn)行修養(yǎng)，緩解疼痛。保持術(shù)后呼吸通暢，若患者存在呼吸困難癥狀時(shí)要給予低流量吸氧護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)[4]；制定護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容有護(hù)理態(tài)度、健康教育、護(hù)理操作等，評(píng)價(jià)分值在95分以上評(píng)價(jià)為非常滿意，分值在80～95分之間為一般滿意，分值不足80分為不滿意，總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件包SPSS 21.0來(lái)分析與檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，并對(duì)差異進(jìn)行對(duì)比，相關(guān)計(jì)數(shù)資料表示為（n,%），x2法檢驗(yàn)，只有當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比有差異時(shí)，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥

觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)3例并發(fā)癥，對(duì)照組患者術(shù)后出現(xiàn)11例并發(fā)癥，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥率低，P＜0.05，見表1.

表1 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

2.2 患者滿意率

觀察組患者護(hù)理滿意率為91.66%，顯著高于對(duì)患者護(hù)理總滿意率72.22%，觀察組護(hù)理滿意率高，見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意率數(shù)據(jù)對(duì)比

3 討 論

膽囊結(jié)石是膽汁酸、膽固醇濃度比例失衡引發(fā)的膽汁瘀滯，長(zhǎng)時(shí)間形成結(jié)石疾病，發(fā)病早期癥狀隱匿性較強(qiáng)，需手術(shù)治療。腹腔鏡屬于微創(chuàng)手術(shù)方式，治療膽囊結(jié)石有助于術(shù)后康復(fù)，減少患者的治療痛苦。為了提升手術(shù)效果，需加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理，綜合改善患者預(yù)后[5]。

從本次研究數(shù)據(jù)分析可知，觀察組在圍手術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，患者對(duì)護(hù)理滿意率高，數(shù)據(jù)對(duì)比有意義，證實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理發(fā)揮的價(jià)值。高齡膽囊結(jié)石患者對(duì)手術(shù)耐受力較差，易出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，因此要實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，疏導(dǎo)患者的緊張情緒，保證手術(shù)治療順利進(jìn)行。優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于護(hù)患之間良好溝通，患者對(duì)護(hù)理滿意程度高。

綜上，對(duì)高齡腹腔鏡膽囊手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于減少患者術(shù)后并發(fā)癥，改善預(yù)后，護(hù)理價(jià)值高，值得應(yīng)用。