健康教育及飲食護理對妊娠期糖尿病孕婦血糖水平的影響

任 甜

（句容市人民醫院，江蘇 句容 212400）

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期常見疾病，容易并發乳酸性酸中毒、高滲性昏迷等病癥，對胎兒宮內發育以及圍產期患兒造成惡劣影響，且由于飲食結構與生活水平的改變，GDM發病率攀升[1]，極大的影響了母嬰結局，需加強護理干預。本文就GDM孕婦護理中應用健康教育及飲食護理的影響展開了研究，內容如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年1月～2019年6月我院住院期間的50例GDM患者為對照組，以2019年7月～2019年12月我院住院期間的50例GDM患者為實驗組。對照組：年齡24～39歲，平均年齡（31.9±1.9）歲，經產婦12例、初產婦38例，小學8例、初中14例、高中及以上28例；實驗組：年齡23～37歲，平均年齡（30.2±2.4）歲，經產婦13例、初產婦37例，小學10例、初中15例、高中及以上25例。納入標準：①均經血常規、口服糖耐量試驗等確診；③均為單胎妊娠；②均自愿參與研究。排除標準：①妊娠高血壓者；②肝腎功能不全者；③其他嚴重并發癥者。組間一般資料無顯著差異，P＞0.05，能夠對照研究。

1.2 方法

對照組（常規護理）：產檢時接受常規產期保健宣教，發放飲食食譜，監測血糖以及體重。

實驗組（強化健康教育及飲食護理）：（1）健康教育：發放健康宣教手冊，由接受專業化培訓后的護理人員負責講解，每周組織1次專家講座，確保入選者至少參加4次，增強其疾病認知度，改善負性心理與依從性；告知其運動有助于控制體重增長、改善脂代謝、穩定血糖，并指導其于餐后30min適當散步運動；糾正孕婦“多吃多喝有利于胎兒生長”這一錯誤認知，降低發病風險；叮囑孕婦保持良好情緒，避免大喜大悲影響胎兒發育；（2）飲食護理：結合孕婦運動消耗、增重情況、體質以及血糖水平，制定飲食食譜，確定總熱能攝入量，告知其少食多餐，有效補充維生素、鈣劑與鐵劑；借助微信群指導孕婦飲食，以低脂低糖、高蛋白為主，減少高糖飲食、高膽固醇食物，控制睡前蛋白質攝入量，有效調控血糖。

1.3 觀察指標

血糖水平、不良妊娠結局為觀察指標。（1）血糖水平：評價干預前后空腹血糖（GLU）以及餐后2h血糖（2hPG）[2]；（2）不良妊娠結局：包括產后出血、新生兒窒息、早產兒、胎膜早破。

1.4 統計學方法

以SPSS 23.0統計學軟件輔助分析觀察數據，血糖水平以（±s）表示，行t檢驗，不良妊娠結局以例（n），百分數（%）表示，行x2檢驗，P＜0.05為有比較意義。

2 結 果

2.1 分析血糖水平

組間護理前血糖水平（G L U、2 h P G）無顯著差異，P＞0.0 5；經干預，實驗組G L U、2 h P G 低于對照組，P＜0.05（數據見表1）。

表1 血糖水平對比（±s）

表1 血糖水平對比（±s）

注：護理前組間對比，aP＞0.05；護理后組間對比，bP＜0.05。

組別 時間 GLU（mmol/L） 2hPG（mmol/L）對照組（n=50） 護理前 7.29±0.48 10.38±1.18護理后 5.74±0.45 8.27±1.25實驗組（n=50） 護理前 7.33±0.36a 10.42±1.23a護理后 4.27±0.34b 6.33±1.31b

2.2 分析不良妊娠結局

實驗組不良妊娠率（6.00%）低于對照組（22.00%），P＜0.05。（1）對照組：3例產后出血（6.00%）、2例新生兒窒息（4.00%）、3例早產兒（6.00%）、3例胎膜早破（6.00%），總發生率為22.00%；（2）實驗組：1例產后出血（2.00%）、0例新生兒窒息（0.00%）、1例早產兒（2.00%）、1例胎膜早破（2.00%），總發生率為6.00%；（3）組間比較：X2為5.3156，P為0.0211。

3 討 論

GDM發病機制尚未明確，但一般認為與孕激素、雌激素分泌紊亂從而降低胰島素敏感性[3]，出現胰島素抵抗，發生糖耐量改變有關；此外，GDM容易影響母嬰代謝功能，引起多種并發癥，因此，為確保母嬰安全，需穩定孕婦血糖水平。

本次研究表明，綜合運用健康教育與飲食護理有助于改善GDM孕婦血糖水平與妊娠結局，主要表現在實驗組GLU、2hPG低于對照組，P＜0.05，且不良妊娠率（6.00%）低于對照組（22.00%），P＜0.05。一方面而言，制定靈活、易依從的飲食譜，能夠充分發揮飲食譜的作用，在確保有效營養供給與熱量攝入的基礎上，對孕婦孕期血糖進行合理調控，從而穩定血糖值，減少圍產兒死亡率、早產兒發生率[4]；另一方面而言，孕婦因缺乏正確疾病認知，可影響飲食干預的效果，所以同時采取健康宣教，可對孕婦實施督導與教育，使其自發性的配合護理干預，強化護理效果。

綜上所述，由于健康教育及飲食護理可對GDM孕婦血糖水平產生積極影響，建議臨床推廣。