針對性護理用于ICU重癥顱腦損傷病人中的價值分析

鐘 晶，農秀媚

（田陽縣人民醫院，廣西 百色 533600）

在精神外科臨床治療中，重癥顱腦損傷是最常見的一種疾病之一。該病的發病率較高，且病情發展較快，恢復較慢，容易引起惡性顱內壓升高、腦挫裂傷、顱內血腫以及腦水腫等問題[1]。本文探究了針對性護理用于ICU重癥顱腦損傷病人中的價值，具體研究內容和結論如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月期間在我院接受治療（ICU病房）的79例重癥顱腦損傷患者，根據患者住院號的單雙號將其分為對照組和研究組。對照組39例，男性患者19例、女性患者20例，年齡在35歲～61歲之間，平均年齡為（48.19±3.94）歲；其中顱骨骨折患者9例，硬膜下血腫患者15例，硬膜外血腫患者15例。研究組40例，男性患20例、女性患者20例，年齡在33-59歲之間，平均年齡為（48.38±3.46）歲；其中顱骨骨折患者11例，硬膜下血腫患者14例，硬膜外血腫患者15例。上述資料中的組間數據對比差異均保持均衡性（P＞0.05），具有對比研究價值。

1.2 方 法

對照組患者在ICU病房內受常規護理方式，醫護人員按照主治醫生囑咐定時定量給患者用藥，并進行健康指導，密切關注患者的生命體征。

研究組患者在對照組基礎上接收ICU重癥顱腦損傷的針對性護理，具體包括：（1）促醒護理。醫護人員觸摸患者肢體、面部、腹部等敏感部位，促進其意識恢復；清醒后，護理人員重復性喊出患者名字，并簡要表述患者治療和護理過程；每天按時給患者做肢體功能鍛煉，并對各個關節進行按摩，用溫水擦拭皮膚；同時為患者介紹主治醫生、護士以及病房環境；告知患者好的治療結果，給予患者心理安慰，給患者充分的安全感并提高患者治療信心。（2）預防感染。需保持病房處于層流潔凈環境；控制病房的溫度和濕度，注意觀察患者的膚色變化和體溫變化，防止出現壓瘡；對于眼睛不能完全閉合的患者，需要每天用生理鹽水清潔，再使用眼藥膏保護，防止眼部感染；定期進行口腔清潔和護理，預防口腔感染；定期更換尿管，保持尿管通暢，防止細菌滋生感染陰部。（3）營養支持。患者病情許可后需要盡早進食，食用高蛋白、高熱量以及維生素含量豐富的食物；對于持續昏迷的患者通過靜脈注射供給營養。

1.3 觀察指標

（1）意識狀態評價[2]。通過格拉斯哥昏迷指數（GCS）對患者意識狀態進行評判，最高分為15分，表示意識清楚；12～14分為輕度意識障礙；9～11分為中度意識障礙；8分以下為昏迷；得分值越高，提示意識狀態越好。（2）護理滿意度。自制百分問卷，主要從護理人員服務態度、相關知識掌握程度、技能操作水平等方面進行評價。總分≥90分表示非常滿意，總分介于70分～60分之間表示比較滿意，總分≤70扥表示不滿意。滿意率=1-不滿意率。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0軟件對搜集的ICU重癥顱腦損傷患者數據進行統計學分析，x2檢驗護理滿意度等計數資料[n（%）]；t檢驗GCS評分等計量資料（±s）。P＜0.05象征差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 意識狀態（GCS評分）對比

護理結束后，對照組患者GCS評分為（8.57±0.22）分，研究組患者GCS評分為（10.12±0.81）分，t=11.541，P=0.000說明研究組患者意識狀態明顯優于對照組（P＜0.05）。

2.2 家屬護理滿意度對比

兩組家屬對本次護理服務滿意情況以及組間對比詳情如表1所示。

表1 家屬護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

重度顱腦損傷屬于危機重癥，患者生命體征變化較大，需要重點關注，因此常常將患者置于ICU病房進行重點看護。ICU是集專業的護理人員和檢測設備于一體的科室，會對患者進行24h動態的、連續性的看護。大部分重度顱腦損傷患者在ICU治療初期處于昏迷狀態，此時身體代謝能力較弱，極易出現并發癥，致死率較高[3]。因此需要對其進行針對性護理，幫助患者盡快恢復意識，同時能讓患者家屬滿意護理服務。本研究對ICU病房治療的79例重癥顱腦損傷患者進行對比研究，對照組患者采用常規護理，研究組患者在對照組基礎上接收ICU重癥顱腦損傷的針對性護理，研究患者在護理過程中主要從促醒護理、預防感染以及營養支持三個方面采取措施，通過對患者身體敏感部位的不斷觸摸促進患者意識的恢復；對患者背部、眼睛、口腔等部位進行及時清理和護理，防止感染；通過進食或者靜脈輸液給患者提供身體需要的營養。護理結果顯示研究組患者意識狀態評分（10.12±0.81）分明顯優于對照組（8.57±0.22）分，研究組患者家屬護理滿意度為95.00%（38/40），對照組家屬護理滿意度為71.79%（28/39），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對ICU重癥顱腦損傷患者實施針對性護理，能幫助患者更好的恢復意識，讓患者結束更滿意此次護理服務，值得臨床推廣。