C-反應蛋白及降鈣素原在血流細菌感染診斷中的應用價值

沈旭峰 張雪松

[摘要] 目的 探析C-反應蛋白（CRP）與降鈣素原（PCT）在血流細菌感染診斷中的應用價值。方法 方便選取2017年6月—2019年6月在該院接受治療的126例感染性疾病患者為研究對象，根據感染類型不同，分為細菌感染組（n=66）與非細菌感染組（n=60），同時選取60名健康體檢者為對照組。對3組CRP、PCT水平進行檢測與比較，同時對比3組CRP、PCT檢測陽性率。結果 細菌感染組CRP、PCT水平分別為（146.18±18.26）mg/L、（6.23±1.58）ng/mL，非細菌感染組分別為（43.25±10.39）mg/L、（0.40±0.10）ng/mL，對照組分別為（5.03±1.34）mg/L、（0.07±0.02）ng/mL，各組數據差異有統計學意義（P<0.05）。細菌感染組CRP、PCT檢測陽性率分別為54.55%、89.39%，非細菌感染組分別為33.33%、10.00%，對照組分別為1.67%、1.67%，各組數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在感染性疾病診斷中，CRP、PCT水平檢測是十分重要的參考指標，可有效辨別感染類型，有助于臨床診治，值得進一步研究與推廣應用。

[關鍵詞] 細菌感染;C-反應蛋白;降鈣素原;診斷價值

[中圖分類號] R734 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）04（a）-0178-03

[Abstract] Objective To investigate the application value of c-reactive protein （CRP） and procalcitonin （PCT） in the diagnosis of bacterial bloodstream infection. Methods A total of convenient selection 126 patients with infectious diseases treated in the hospital from June 2017 to June 2019 were selected as study subjects. According to different types of infection， they were divided into bacterial infection group （n=66） and non-bacterial infection group （n=60）. Meanwhile， 60 healthy patients were selected as control group. CRP and PCT levels in 3 groups were detected and compared， and the positive rates of CRP and PCT in 3 groups were compared. Results The levels of CRP and PCT in the bacterial infection group were （146.18±18.26） mg/L and （6.23±1.58） ng/mL， respectively， in the non-bacterial infection group were （43.25±10.39） mg/L and （0.40±0.10） ng/mL， and in the control group were （5.03±1.34） mg/L and （0.07±0.02） ng/mL， respectively， showing statistically significant difference （P<0.05）. The positive rates of CRP and PCT were 54.55% and 89.39% in the bacterial infection group， 33.33% and 10.00% in the non-bacterial infection group， and 1.67% and 1.67% in the control group， respectively， showing statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion In the diagnosis of infectious diseases， CRP and PCT are very important reference indexes， which can effectively distinguish the types of infection， and is helpful for clinical diagnosis and treatment， which is worth further research and application.

[Key words] Bacterial infection; C-reactive protein; Procalcitonin; Diagnostic value

近些年來，隨著抗生素、激素、有創診療技術應用的不斷普及，血流細菌感染情況越來越頻繁[1]。血流細菌感染與患者生命安全息息相關，盡早診斷、盡早給予抗菌藥物治療，能夠有效確保患者生命健康。在血流細菌感染診斷中，盡管血培養是臨床診斷的“金標準”，但過程緩慢，且診斷準確性有待提高，致使其臨床應用局限性較大，急需更加快捷、更加敏感的診斷方式[2]。有關文獻報道[3]發現，C-反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）在血流細菌感染診斷中發揮著十分重要的作用。所以，為了進一步探討CRP、PCT在血流細菌感染診斷中價值，該文現對2017年6月—2019年6月在該院接受治療的126例感染性疾病患者進行分組研究。報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院接受治療的126例感染性疾病患者為研究對象，根據感染類型不同，分為細菌感染組（n=66）與非細菌感染組（n=60），同時選取60名健康體檢者為對照組。納入標準：①入院72 h內血培養呈陽性，同時進行炎癥因子測定;②自愿參加本研究，簽署了知情同意書。排除標準：①伴有急、慢性傳染疾病;②合并惡性腫瘤;③合并自身免疫性疾病。細菌感染組患者中，女性31例，男性35例;年齡最小為36歲，最大為73歲，平均為（56.24±5.61）歲。非細菌感染組患者中，女性27例，男性33例;年齡最小為35歲，最大為73歲，平均為（56.15±5.82）歲。對照組患者中，女性28例，男性32例;年齡最小為37歲，最大為72歲，平均為（56.09±5.76）歲。3組性別、年齡數據差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

采集清晨空腹靜脈血3 mL，給予離心處理，轉速3 000 r/min，時間8 min，之后分離血清待測。采用免疫比濁法測定CRP水平，儀器選用深圳普門科技股份有限公司生產的特定蛋白分析儀及配套試劑;采用電化學發光雙抗體夾心法測定PCT水平，儀器選用羅氏Cobas E602全自動電化學發光免疫分析儀及配套試劑。在檢測操作中，必須嚴格按照說明書及相關規程執行。

1.3 ?觀察指標

對3組CRP、PCT水平進行檢測與比較，同時對比3組CRP、PCT檢測陽性率。CRP參考范圍0～10mg/L，>10 mg/L為陽性;PCT參考范圍0.000～0.046 ng/mL，>0.5 ng/mL為陽性[4]。

1.4 ?統計方法

數據錄入SPSS 20.0統計學軟件中進行統計分析，計量資料用（x±s）形式表示，計數資料用[n（%）]形式表示，分別用t檢驗與χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?CRP、PCT水平

細菌感染組CRP、PCT水平均高于非細菌感染組、對照組，且非細菌感染組CRP、PCT水平均高于對照組，各組數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?CRP、PCT檢測陽性率

細菌感染組CRP、PCT檢測陽性率分別為54.55%、89.39%，非細菌感染組分別為33.33%、10.00%，對照組分別為1.67%、1.67%，各組數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

對于多數感染性疾病早期患者，臨床癥狀并不典型，且易被忽視，特別是對于重癥感染的ICU患者來說，一旦出現感染，就會加快病情發展，具有較高的病死率，因此，尋找一種敏感度高、特異度高的感染性疾病診斷方法非常重要[5-6]。現階段，盡管監測方法非常多，但依然缺少敏感度高、特異度高的動態監測手段。在以往臨床中，致病菌常規檢查的時間比較長，且診斷準確率較低，當診斷結果未給出之前，經常需要臨床醫師根據自身經驗給藥，加之可能導致細菌出現耐藥性，致使無法取得理想的治療效果[7]。所以，必須積極探討有效的診斷方法，盡早確診感染性疾病類型，從而結合患者的實際情況，制定合理、科學的治療方案。

該研究結果顯示，細菌感染組CRP、PCT水平分別為（146.18±18.26）mg/L、（6.23±1.58）ng/mL，非細菌感染組分別為（43.25±10.39）mg/L、（0.40±0.10）ng/mL，對照組分別為（5.03±1.34）mg/L、（0.07±0.02）ng/mL，各組數據（P<0.05）;細菌感染組CRP、PCT檢測陽性率分別為54.55%、89.39%，非細菌感染組分別為33.33%、10.00%，對照組分別為1.67%、1.67%，各組數據（P<0.05）。該研究結果與樊淑珍等[8]的研究報道十分相似，數據如下：細菌感染組CRP、PCT水平分別為（146.30±19.87）mg/L、（6.32±1.69）ng/mL，非細菌感染組分別為（42.36±11.21）mg/L、（0.36±0.08）ng/mL，對照組分別為（5.12±1.61）mg/L、（0.07±0.03）ng/mL，各組數據（P<0.05）;細菌感染組CRP、PCT檢測陽性率分別為52.5%、89.8%，非細菌感染組分別為34.0%、8.5%，對照組分別為2.2%、2.2%，各組數據（P<0.05）。由此證實，CRP與PCT是診斷血流細菌感染的重要指標，具有非常高的臨床指導意義。究其原因為：①在肺炎診斷中，CRP就是一個非常重要的觀察指標。當人的機體受到急性重癥感染的時候，就會形成一種急性時反應蛋白質，即CRP。當患者組織器官受到損傷或患者機體出現嚴重感染的時候，就會對肝臟上皮細胞產生刺激，進而分泌大量CRP[9]。經臨床分析可知，CRP均可對組織損傷、組織壞死、機體感染等刺激因素做出快速反應，所以，在出現急性炎癥的時候，血清CRP水平就會顯著升高。現今，在臨床診斷中，已經有一套檢查快速、操作簡單、較為廉價的測定CRP水平的方法，因此，可將CRP水平檢測作為診斷炎癥的重要指標，具有非常重要的臨床指導意義[10]。②PCT是血清降鈣素的前體物質，一般情況下是無法釋放到循環血液當中，且性質穩定。當受到重癥感染的時候，患者體內PCT就會由甲狀腺外的組織器官分泌，所以，血清中PCT水平明顯上升，可作為感染性疾病的診斷指標。在健康人中，血清PCT水平非常低，只有當出現感染性疾病的時候，血清PCT水平才可能上升。有關文獻報道[11]發現，通過對患者血清PCT水平的測定，不僅可以對感染類型進行準確判定，還可以明確感染程度，臨床檢測價值非常高。經臨床研究證實，在細菌性感染中，患者血清PCT水平顯著上升，且持續時間比較長，因此，能夠通過測定血清PCT水平，判定患者是細菌感染還是非細菌感染[12]。由此可以看出，在血流細菌感染診斷中，CRP、PCT是非常重要的檢測指標，可在臨床中廣泛應用與借鑒，有助于疾病診斷、治療及預后。