延續性護理干預對中風患者生活質量的影響

陳苑婷

[摘要] 目的 探究延續性康復護理對中風患者生活質量的影響。方法 便利擇取2017年3月—2018年3月該院近期內接診的100例老年中風住院患者作為研究對象，隨機將入選患者分為兩組，其中對照組（50例）實施常規護理，觀察組（50例）在其基礎上增加實施延續性護理干預，對兩組患者護理前后的生活質量、簡易智力狀態檢查量表（MMSE）、匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）進行評估。結果 與對照組相比較，觀察組在改善GH、PF、RP、RE、SF、BP、VT、MH評分為（46.95±14.18）分、（36.01±18.67）分、（25.72±14.11）分、（36.74±21.32）分、（38.95±25.41）分、（16.95±11.02）分、（40.16±17.76）分、（46.21±20.74）分，優于對照組（40.56±11.18）分、（26.01±16.46）分、（20.97±9.08）分、（28.04±16.75）分、（27.74±16.04）分、（19.33±10.16）分、（31.23±12.76）分、（26.11±8.88）分（P<0.05）;觀察組患者干預后MMSE評分（25.68±3.30）分高于對照組干預后（21.32±3.64）分，而PSQI評分（1.38±0.92）分低于對照組干預后（2.01±0.90）分，且比較均差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用延續性康復護理可以有效提高中風后患者生活質量和認知功能，并對于改善腦卒中后睡眠障礙癥具有重要意義，因此值得在臨床上廣泛應用和推廣。

[關鍵詞] 延續性;康復護理;中風;生活質量

[中圖分類號] R5 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）04（a）-0126-04

[Abstract] Objective To explore the effect of continuous rehabilitation nursing on the quality of life of stroke patients. Methods 100 elderly hospitalized inpatients who were admitted to the hospital from March 2017 to March 2018 were convenientlly selected as subjects. The selected patients were randomly divided into two groups. The control group （50 patients） received routine care. The observation group（50 cases） was added to implement continuous nursing intervention， and the quality of life， the simple intelligence state checklist （MMSE） and the pittsburgh sleep quality index （PSQI） were evaluated before and after treatment. Results Compared with the control group， the observation group improved the scores of GH， RP， RE， SF， BP， VT， MH to （46.95±14.18）points， （36.01±18.67）points， （25.72±14.11）points， （36.74±21.32）points， （38.95±25.41）points， （16.95±11.02）points. （40.16±17.76）points， （46.21±20.74）points， better than the control group （40.56±11.18）points， （26.01±16.46）points， （20.97±9.08）points， （28.04±16.75）points， （27.74±16.04）points， （19.33±10.16）points， （31.23±12.76）points， （26.11±8.88）points（P<0.05）; the MMSE score （25.68±3.30）points in the observation group was higher than that in the control group （21.32±3.64）points， while the PSQI score （1.38±0.92）points was lower than that in the control group （2.01±0.90）， the difference was significance （P<0.05）. Conclusion Continuous rehabilitation nursing can effectively improve the quality of life and cognitive function of patients after stroke， and it is of great significance for improving post-stroke sleep disorders. Therefore， it is worthy of widespread application and promotion in clinical practice.

[Key words] Continuity; Rehabilitation nursing; Stroke; Quality of life

中風即腦卒中是心腦血管疾病中最為危險的病癥之一，并且很多情況下中風的發生并沒有太多的征兆，導致其預防較為困難，而其預后也相對較差，大部分中風患者都會留有一定的后遺癥，對其未來的生活質量有著極大的影響。在這種情況下對中風后患者進行康復護理就顯得極為重要，目前延續性康復護理是較為流行且有效的一種針對中風患者的康復護理。該次研究便利擇取2017年3月—2018年3月該院近期內接診的100例，將對延續性康復護理對中風后患者生活質量的影響進行深入分析。報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

便利選取該院近期內接診的100例老年中風住院患者作為研究對象，隨機將入選患者分為兩組，其中對照組（50例）實施常規護理，觀察組（50例）在其基礎上增加實施延續性護理干預，觀察組患者中有男性患者28例，女性患者22例;年齡在56～83歲之間，平均年齡為（62.5±3.2）歲。對照組患者中有男性患者29例，女性患者21例;年齡在57～82歲之間，平均年齡為（63.1±2.8）歲。兩組患者均無其他慢性病史及既往精神病史，兩組患者比較差異無統計學意義（P>0.05）具有可比性。該研究經過醫院倫理委員會批準，患者或家屬知情同意。

1.2 ?納入標準與排除標準

①納入標準：首次發作;能夠理解并配合醫生調查;無精神障礙病史或家族史;知情同意。③排除標準：病情危重或伴有意識障礙者;認知障礙者;合并嚴重心肝腎功能障礙或其他嚴重軀體疾病者;耳聾者;不愿意參加該次研究者。

1.3 ?護理方法

1.3.1 ?對照組 ?實施常規護理，其護理內容主要包括：①基礎護理，包括入院后對患者實施健康教育（提高患者對疾病的認識）及心理護理（消除患者負面的心理情緒，使其積極配合治療并幫助患者建立戰勝疾病的信心）。②指導患者應少食多餐，不宜過飽，同時飲食多以低鹽、低脂、多纖維的清淡易消化食物為主。③根據患者個體情況為其制定合理的運動計劃。④指導患者藥物的正確的服用方法、劑量及時間。⑤做好出院指導工作。

1.3.2 ?觀察組 ?在對照組基礎上增加實施延續性護理干預措施，包括：①出院前指導：及時了解患者的病情變化，為患者講解腦卒中的發病原因及預防措施;根據患者的身體狀況及恢復情況等制定相關的延續性護理計劃，并邀請患者及家屬積極參加腦卒中專題講座，盡可能地提出導致腦卒中發病的一切健康行為因素;②隨訪時間：可根據患者的病情，決定隨訪的時間，一般兩周隨訪1次，對于不方便行動的患者，可1周或者電話隨訪，為患者講解強化腦卒中的健康知識及日常生活護理指導;③護理計劃：隨訪時，可與患者及家屬制定出相關的護理計劃，例如：生活習慣、健康飲食、康復訓練等。生活習慣：囑托患者按時休息，不熬夜，不晚睡，養成良好的作息時間。健康飲食：戒煙戒酒，低鹽低脂飲食，多食用粗糧、瓜果蔬菜及低蛋白食物等。康復訓練：指導患者每天多散步、打太極、避免劇烈運動，可適當參加社區的簡單活動。告知患者避免情緒過于激動，以免引起腦卒中病發，并鼓勵患者家屬多與患者溝通交流、多陪伴患者、積極參與患者的日常生活護理等，可以有效緩解患者的不良情緒變化。④做好電話隨訪工作，患者出院后，責任護士應每周定期對患者進行電話隨訪，伴隨出院時間的延長，電話隨訪次數可相應遞減。電話隨訪內容主要為了解患者的病情，并進行藥物、飲食等的相關指導，鼓勵患者堅持良好的生活習慣。同時掌握患者的心理情況并對治療過程中所存在的問題及時解決，以排除可能影響臨床治療的不利因素。⑤建立網絡交流平臺，條件允許的情況下，可建立QQ群，網頁等網絡平臺，定期在平臺上發布冠心病健康小知識，同時組間專家團隊，對患者提出的疑問進行耐心解答[3]。⑥提供預約服務，護理人員做好患者復診的協調工作，結合專家醫師及患者的時間對復診時間進行妥善安排，以減少患者的負擔。

1.4 ?觀察指標

對兩組患者護理前后的生活質量、簡易智力狀態檢查量表（MMSE）、匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）進行評估。MMSE量表包括以下7個方面：時間定向力，地點定向力，即刻記憶，注意力及計算力，延遲記憶，語言，視空間。共30項題目，每項回答正確得1分，回答錯誤或答不知道評0分，量表總分范圍為0～30分。27～30分為正常、<27分為認知功能障礙、21～26分為輕度、10～20分為中度、0～9分為重度。生活質量評采用漢化版簡明健康調查表（SF-36）量表評估，包括8個維度（生理功能、生理職能、軀體疾病、一般情況、精力、社會功能、精 神健康、情感功能），量表滿分為100分，得分越高則說明調查對象生活質量越好。匹茲堡睡眠質量指數（PSQI），分值與睡眠質量呈反比，分值越高，睡眠質量越差;分值越低，睡眠質量越好。

1.5 ?統計方法

數據應用SPSS 12.6統計學軟件進行處理，計量資料用（x±s）表示，采取t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?干預前后生活質量

對照組干預后GH、PF、RP、RE、SF、BP、VT、MH方面的積分高于干預前，差異有統計學意義（P<0.05）， 與對照組相比較，觀察組在改善GH、PF、RP、RE、SF、BP、VT、MH方面優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?MMSE、PSQI評分

兩組患者干預前MMSE、PSQI評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;兩組患者在干預前MMSE評分低于干預后，而PSQI評分高于干預后，且比較均差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者干預后MMSE評分高于對照組干預后，而PSQI評分低于對照組干預后，且比較均差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

腦卒中的病因繁多，具有發病率高、病死率高及致殘率高的特點，目前醫學界認為最有效的措施是預防為主。隨著經濟的不斷發展，人們多少都存在不良的生活方式，比如吸煙、酗酒、不健康飲食引起的肥胖、缺乏運動等，也有自身的基礎疾病，例如：高血壓、糖尿病等，都是造成腦卒中病發的因素之一。

護理干預可使患者積極參加健康維護、主動改變不良生活方式從而預防急性發作，延緩病情進展，提高患者生活質量。延續護理作為一種現代化的臨床護理理念，其主要是指隨著患者轉入家庭或進入社區后，而實施的一種延續性護理行為。延續護理可以確保患者在出院后，也可以享受到同一水平的護理服務，這將為患者的身體健康恢復產生十分積極的影響。腦血管的病因復雜，除了遺傳因素外，長期飲酒、吸煙、精神緊張、缺乏鍛煉、攝入食鹽和動物油脂過多等不良生活方式都是導致腦血管病的主要原因。老年患者有其獨特的特點，老年人隨著角色的改變，心理易產生不健康的情況。通過該次護理干預研究顯示，對患者進行延續護理，有助于提高腦血管病患者生活質量，從而促進患者的健康。

該研究通過對出院患者實施延續性護理，與對照組相比較，觀察組在改善GH、PF、RP、RE、SF、BP、VT、MH評分為（46.95±14.18）分、（36.01±18.67）分、（25.72±14.11）分、（36.74±21.32）分、（38.95±25.41、（16.95±11.02）分、（40.16±17.76）分、（46.21±20.74）分，優于對照組（40.56±11.18）分、（26.01±16.46）分、（20.97±9.08）分、（28.04±16.75）分、（27.74±16.04）分、（19.33±10.16）分、（31.23±12.76）分、（26.11±8.88）分（P<0.05）;說明延續性護理不僅可以加快患者的恢復狀況，還可以提前預防患者腦卒中的再次發作，改善患者的整體生活質量。該研究結果表明延續性護理能夠改善腦出血患者神經功能，提高生活質量。原因在于延續性護理對患者進行全面系統性的護理。延續性護理同時也是個性化的，給予不同患者制定個性化的護理措施，及時準確地獲取患者的疾病進程，并改善患者的遵醫行為，緩解患者病情。通過向患者進行健康宣教，幫助患者系統化認識該疾病，同時積極與患者進行交流，使患者樹立戰勝疾病的信心;并采取積極有效的方法預防并發癥的發生，提高生活質量。有研究表明觀察組心理功能（75.48±8.88）分，軀體功能（78.56±8.33）分，物質生活（77.55±8.36）分，社會功能（78.55±8.55）分，生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。與該文結果近似。

腦卒中后睡眠障礙是一種常發性的病癥，它是腦中卒遺留下來的后遺癥。這種病的病死率和發病率都極高，它對于患者的危害非常大，如若不妥善處理必將給患者的身心健康帶來嚴重影響，甚至危害患者的腦部神經，造成精神失常。目前在臨床醫學中針對該病所采取的治療辦法是延續性護理干預，由于這種病持續時間長、反復性強，因此必須進行延續性的護理干預，患者病情才能得到好轉[5]。該觀察組患者干預后MMSE評分（25.68±3.30）分高于對照組干預后（21.32±3.64）分，而PSQI評分（1.38±0.92）分低于對照組干預后（2.01±0.90）分（P<0.05）。提示對患者進行延續性干預護理能使腦卒中后睡眠障礙患者的睡眠質量得到改善，緩解了患者的焦躁和恐懼情緒，患者擁有一個積極健康向上的心態，病情自然會好轉。

綜上所述，采用延續性康復護理可以有效提高中風后患者生活質量和認知的功能，對于改善腦卒中后睡眠障礙癥具有重要意義，因此值得在臨床上廣泛應用和推廣。

[參考文獻]

[1] ?黃小麗，劉向力，羅彩花，等.延續性語言護理對中風后運動性失語患者生活質量影響的研究[J].按摩與康復醫學，2016，7（15）：68-70.

[2] ?劉向力，溫春娣，官美紅，等.延續性語言康復護理在腦卒中運動性失語患者中的應用[J].中國實用護理雜志，2017， 33（18）：1565-1369.

[3] ?郝玉榮.延續性康復護理干預對腦卒中患者生存質量的影響[J].中國醫藥指南，2017，15（8）：284-285.

[4] ?鄭娟霞，鄭娟麗，鄭娟芬，等.連續康復護理干預對腦卒中患者生活質量以及認知功能的影響[J].中國醫藥科學，2018（2）：123-125.

[5] ?陳秀蓉.延續護理對腦卒中患者康復的影響研究[J].中國社區醫師，2017，33（34）：142-143.

[6] ?余美娜，李琴，盧娟，等.62例中風恢復期出院患者中醫護理需求調查[J].醫藥前沿，2016（3）：320-321.

[7] ?周文華.延續性護理干預對中風恢復期病人生活質量的影響分析[J].中國農村衛生，2019，11（12）：77.

[8] ?王會，王香領，任玉紅.延續性語言康復護理對中風后運動性失語患者語言和認知功能的影響[J].中國保健營養，2018， 28（6）：230-231.

[9] ?鄧旭.延續性護理干預對中風恢復期病人生活質量的影響[J].全科護理， 2017，15（36）：4542-4543.

[10] ?紅花，尹玉珊，米紅艷.中風護理門診與電話隨訪相結合在吞咽障礙患者延續性護理中的應用效果[J].國際護理學雜志，2017，36（9）：1186-1188.

[11] ?王寧，任翠劍，趙小妹.延續性護理干預對中風恢復期病人生活質量的影響探討[J].家庭醫藥，2017（12）：166-167.

[12] ?溫春娣，劉向力，羅彩花.延續性體位護理在中風后肢體功能障礙患者中的應用研究[J].按摩與康復醫學，2016，7（24）60-62

（收稿日期：2020-01-03）