分析急性心肌梗死合并室性心律失常采用酒石酸美托洛爾聯合鹽酸胺碘酮治療的效果

褚龍

[摘要] 目的 研究對急性心肌梗死合并室性心律失常的患者實施酒石酸美托洛爾與鹽酸胺碘酮聯合用藥的臨床治療效果。方法 方便選取2016年3月—2017年3月在該院進行治療急性心肌梗死合并室性心律失常的患者，共86例，根據入院時間分為Z組和C組，C組患者予以酒石酸美托洛爾進行常規治療，Z組予以酒石酸美托洛爾與鹽酸胺碘酮聯合用藥進行治療，對比兩組患者的B型利鈉肽（BNP）和血清磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）的改善情況、兩組患者的臨床治療效果以及兩組患者出現不良反應的情況。結果 Z組患者實施聯合用藥后BNP的改善情況均好于C組患者單一用藥后的改善情況（t=98.293，P=0.000）;Z組患者實施聯合用藥后CK-MB的改善情況均好于C組患者單一用藥后的改善情況（t=67.025，P=0.000）;Z組患者的臨床治療總有效率（93.02%）明顯高于C組臨床治療總有效率（81.39%）（χ2=13.961，P=0.000）。結論 酒石酸美托洛爾聯合鹽酸胺碘酮治療急性心肌梗死合并室性心律失常的效果比單一用藥效果更好，在提高患者臨床治療效果的同時改善患者的臨床指標，具有臨床推廣的意義。

[關鍵詞] 急性心肌梗死;室性心律失常;酒石酸美托洛爾;鹽酸胺碘酮;治療效果

[中圖分類號] R542 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）04（a）-0100-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of metoprolol tartrate combined with amiodarone hydrochloride in patients with acute myocardial infarction and ventricular arrhythmia. Methods From March 2016 to March 2017， 86 patients with acute myocardial infarction complicated with ventricular arrhythmia were convenient selected and divided into group Z and group C according to admission time. Group C received metoprolol tartrate for routine treatment and group Z received metoprolol tartrate combined with amiodarone hydrochloride for treatment. The improvement of B-type natriuretic peptide （BNP） and creatine kinase isoenzyme （CK-MB） were compared between the two groups. The clinical efficacy of the two groups and the adverse reactions of the two groups were compared. Results The improvement of BNP in group Z was better than that in group C（t=98.293， P=0.000）， and the improvement of CK-MB in group Z was better than that in group C （t=67.025， P=0.000）. The rate （93.02%） was significantly higher than the total effective rate （81.39%） in group C（χ2=13.961， P=0.000）. Conclusion Metoprolol tartrate combined with amiodarone hydrochloride is more effective than single drug in treating acute myocardial infarction complicated with ventricular arrhythmia. It can improve the clinical therapeutic effect of patients and improve the clinical indicators， and has the significance of clinical promotion.

[Key words] Acute myocardial infarction; Ventricular arrhythmia; Metoprolol tartrate; Amiodarone hydrochloride; Therapeutic effect

患有急性心肌梗死的患者非常容易出現室性心律失常的癥狀，而且病情的發展極為迅速、不易治愈，患者一旦出現以上兩種癥狀聯合發作時，應及時進行救治，如救治不及時患者便會出現休克、心肌缺血以及心功能不全等不良反應，嚴重者會出現猝死，因此兩種病癥合并極容易導致患者病死[1]，對患者的生命安全造成了巨大的威脅，在一定程度上也影響了患者的生活水平。在臨床中對于這兩種病癥的治療藥物有酒石酸美托洛爾和鹽酸胺碘酮，該文方便選取2016年3月—2017年3月在該院進行治療急性心肌梗死合并室性心律失常的86例患者實施酒石酸美托洛爾聯合鹽酸胺碘酮的臨床效果進行分析研究，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院進行治療急性心肌梗死合并室性心律失常的患者，共86例，排除先天心肺功能不足、對兩種藥物有過敏史、精神異常或不愿參與研究實驗的患者，在患者及患者家屬完全知情的情況下，根據入院時間將其分為Z組和C組，每組43例。其中，Z組男23例，女20例;年齡45～76歲，平均年齡為（60.51±5.37）歲。C組男24例，女19例;年齡44～75歲，平均年齡為（59.53±5.61）歲。Z組和C組患者的性別、年齡等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

C組實施酒石酸美托洛爾（國藥準字H32025391;規格：25 mg×20片）進行常規治療，用藥劑量：口服，應空腹服藥，針對急性心肌梗死的患者可在2 min內先靜脈注射美托洛爾2.5～5 mg/次，之后每5 min進行一次注射，共3次總劑量為10～15 mg。15 min后開始口服25～50 mg，每6～12 h 1次，共24～48 h，48 h后口服2次/d，50～100 mg/次[2]。Z組在C組的基礎上實施鹽酸胺碘酮（國藥準字H19993254;規格：0.2 g×10片）與酒石酸美托洛爾進行聯合用藥治療，酒石酸美托洛爾的用藥劑量與C組一致，鹽酸胺碘酮的用藥方法：起始劑量：0.6 g/d，連續應用8～10 d，之后0.1～0.4 g/d[3]。

在進行上述藥物治療時，患者服用的具體藥物劑量均根據患者的實際病情由醫生酌量增減。

1.3 ?觀察指標

兩組患者在治療后，對兩組患者的臨床指標進行檢測并對比。對比兩組患者的臨床治療效果，基本痊愈、有改善、無效3種評估標準。基本痊愈，代表患者臨床癥狀基本消失;有改善，代表患者臨床癥狀較比剛入院時有所改善;無效，代表患者的臨床癥狀無好轉。治療總有效率=（基本改善例數+有改善例數）/總例數×100.00%。

1.4 ?統計方法

將兩組患者的一般資料輸入到SPSS 19.0統計學軟件中進行分析，計量資料（BNP和CK-MB的改善情況）通過（x±s）表示，行t檢驗;計數資料（臨床治療效果）通過[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?BNP和CKMB情況

比較Z組和C組患者在用藥后的B型利鈉肽（BNP）和血清磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）的改善情況。Z組患者實施聯合用藥后BNP和CK-MB的改善情況均好于C組患者單一用藥后的改善情況，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?用藥后的臨床治療效果

Z組患者的臨床治療效果明顯好于C組患者的臨床治療效果，且數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

在臨床心血管疾病中最為常見的就是急性心肌梗死，而且一般為老年人居多，而且患者極為容易出現室性心律失常，兩種病癥合并發作容易導致患者的心肌大面積損傷，最終導致患者的心功能惡化速度加快，這兩種病癥合并發作會提高患者的病死率以及致殘率[4-6]。

酒石酸美托洛爾在臨床中治療急性心肌梗死合并室性心律失常的癥狀時，不僅可以降低心肌耗氧量，還可以對腎上腺素的受體起到抑制作用，但是單一用藥的效果并不能讓患者以及主治醫生滿意。因此臨床中又研究另一種藥物鹽酸胺碘酮，鹽酸胺碘酮對于心律失常的治療效果也是相當可觀的，增加患者的血流速度，兩種藥物進行聯合治療，具有一定的協同作用[7]。

根據該文的研究結果可知，兩組患者用藥后的B型利鈉肽（BNP）和血清磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）的改善情況對比中，Z組患者實施聯合用藥后BNP和CK-MB的改善情況均好于C組患者單一用藥后的改善情況，這說明患有急性心肌梗死合并室性心律失常的患者實施酒石酸美托洛爾與鹽酸胺碘酮聯合用藥的臨床效果是非常顯著的，可以進一步改善患者的臨床指標，在一定程度上提升患者的臨床治療效果，在接下來的對比中可發現Z組患者的臨床治療效果（93.02%）明顯好于C組患者的臨床治療效果（81.39%）。這說明實施酒石酸美托洛爾與鹽酸胺碘酮聯合用藥治療急性心肌梗死合并室性心律失常的臨床效果是比單一用藥的效果要好的。這與陳卓宏等人[8]的研究將結果是相似的，陳卓宏等人研究酒石酸美托洛爾聯合鹽酸胺碘酮治療急性心肌梗死合并室性心律失常時的臨床治療總有效率高到92.2%，說明這兩種藥物聯合使用對患者的病情恢復具有一定的促進作用。這兩種藥物的結合可以在患者體內各自發揮優勢，起到協同增進的作用，對于緩解患者的臨床癥狀，恢復臨床指標是有一定幫助的，作為患者也更愿意使用這樣既有效果，安全性又高的藥物治療。

綜上所述，對急性心肌梗死合并室性心律失常的患者實施酒石酸美托洛爾與鹽酸胺碘酮聯合用藥，不僅可以提高患者的臨床治療效果，改善患者的臨床指標，且安全性高，相比單一用藥，酒石酸美托洛爾與鹽酸胺碘酮聯合用藥更具有臨床推廣價值。

[參考文獻]

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[3] ?阿米乃木·依布拉音. 鹽酸胺碘酮片聯合酒石酸美托洛爾片在心力衰竭合并室性期前收縮的影響分析[J].中國處方藥， 2019， 17（3）：72-73.

[4] ?況成英， 張霞. 胺碘酮聯合酒石酸美托洛爾治療急性心肌梗死并發快速心律失常臨床研究[J].中華心臟與心律電子雜志， 2018， 6（1）：18-20.

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[7] ?杜翠娟. 胺碘酮與美托洛爾聯合用藥對急性心肌梗死并發快速心律失常控制效果[J].中國衛生工程學， 2017（3）：122-123，126.

[8] ?陳卓宏，張朝勇， 朱瓦力，等.酒石酸美托洛爾聯合鹽酸胺碘酮治療急性心肌梗死合并室性心律失常的研究[J].中國社區醫師， 2018，34（3）：31-32.

（收稿日期：2020-01-09）