實際工作能力的整體考核對提升護理人員評判性思維的體會

蘆 紅，楊 濤

（甘肅省敦煌市醫院，甘肅 敦煌 736200）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇了選擇在我院2016年1月至2019年1月期間，護理工作者268人作為研究對象,將他們分成對照組和觀察組,每組各有134例。在對照組中，有13例為男性患者,121例為女性患者,其年齡在20～50歲之間,平均年齡是(29.2±5.9)歲。在觀察組中，有男性患者10例,女性患者124例,患者的年齡為21～49歲,患者的平均年齡是(30.8±6.4)歲。對比兩組護理工作者的一般資料，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

在對照組中，采用傳統考核方案,針對護理人員的護理理論和操作進行考核,主要包含了護理工作者的理論知識和普通操作能力。在觀察組中，采用實際工作能力的整體考核，采取分層考核的方法，根據指定的臨床實際工作能力考核表，從五個部分進行考核，分別是臨床思維能力和病情觀察評估能力，以及護理人員的專業知識點掌握和規范操作能力，以及他們的綜合能力。具體包含：

（1）基礎知識點考核。參照《實用臨床護理“三基”個案護理》，對護理人員進行22項臨床護理基本技能的考察，考察護理常規和應急預案，考察護理流程等，在考核中需要和科室的專科特點相結合。

（2）分層考核方式。對考核對象進行劃分，采取分層考核方式，按N0、N1、N2、N3級分層考核，采取不同的考核方式。在考核中，有著不同的考核側重點。按照實際，對專業知識的掌握、急診急救護理相關的操作和專科知識的應用、預見性護理的實施等分別進行不同程度的考核。在考核中多是基礎的操作和理論考核，并且也有專業的理論知識。

（3）考核標準：根據《綜合科室護士臨床實際工作能力考核評分表》，設置考核的時間在30分鐘內。

（4）考核的流程：被考核護理人員首先要進行自身相關情況的大體介紹，這樣考核人員按照他們的情況安排隨機抽取一位在床病人，進行重點考核。

（5）考核方法

按照病人的特點，提問被考核者的基礎理論和專科理論以及應急預案相關的知識，并且要和實際的案例相結合。在對N0、N1護理工作者進行護理操作的考核中，要將生命體征觀察和靜脈輸液，以及鋪床和使用心電監護儀等作為考核內容。而N2、N3護理工作者考核主要是考核急診急救護理操作，給出案例，然后讓被考核者進行分析，采取有效的應急對策，主要是針對心肺復蘇和工作者使用簡易呼吸囊的情況，考核他們吸氧和電除顫等應急的措施。

（6）點評。按照指定的自我評價考核情況表，由科室護士長進行帶領考核和評價。在整個過程中，要讓被考核者知道自身的優勢和缺點，掌握自己需要改進的地方，從而在實踐中，不斷提高自己的臨床操作和護理能力，促使患者滿意度的提高。

1.3 觀察指標

在考核之后，采用評判性思維能力進行考核的衡量。利用評判性思維能力量表針對被考核者進行測評,在量表中主要包含真理性和思想開放性，包含分析性和系統性，另外還有護理人員的自信性以及好詢問性和認知成熟度，從這七個角度進行評價，得分越高的護理人員表示他們的評判性思維能力更強。

1.4 統計學方法

在本研究中采用軟件SPSS22.0進行統計，在數據處理中用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

表1 兩組學生評判性思維能力的比較

3 討 論

在運用評判性思維過程中，護士需要將理論知識與臨床經驗緊密結合，通過橫向和縱向的思考，將現有資料進行整合分析，梳理各種資料的關系，檢查匯總資料并作出初步判斷，然后全面客觀地分析、評價和再判斷，尋找補充資料來證實假設。然后通過輔助檢查、臨床檢驗等補充資料，最終確定適合患者個性化的護理措施。評判性思維對于每一位護士都是非常必要的。

在本次研究中，采用了評判性思維能力量表，針對被考核者進行測評,在量表中主要包含真理性和思想開放性，包含分析性和系統性，另外還有護理工作者的自信性以及好詢問性和認知成熟度，從這七個角度進行評價，從結果可知，從這個七個維度來看，觀察組的效果顯著優于對照組。因此，護理人員的評判性思維得到了很大的提高。

在本研究中，對被考核者的考核采用臨床實際病例作為研究，并且其中對觀察組護理人員的基礎理論和專科知識，以及他們的操作和溝通能力等等進行了討論，對他們采取了全面的考核的評價。綜上所述,對護理人員進行實際工作能力的整體考核，能夠促進他們評判性思維的養成，值得推廣和利用。