對骨科護(hù)士搶救危急重癥患者能力的有效性調(diào)查研究

李同蓮，李素蓮，劉 薇

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院骨傷科創(chuàng)傷組，四川 瀘州 646000）

1 對象與方法

1.1 對象：

骨科護(hù)士共65名，年齡20～45歲，平均年齡27歲；學(xué)歷：中專2人，大專40人，本科23人；職稱：護(hù)士23人，護(hù)師36人，主管護(hù)師5人，副主任護(hù)師1人；護(hù)理工作年限：1～3年23人，4～5年22人，5年以上20人；骨科工作年限：1～3年30人，4～5年20人，5年以上15人。

1.2 方法：

通過參考大量文獻(xiàn)[1-2-3]、咨詢骨科中級職稱及以上的護(hù)理、臨床專家，采用問卷調(diào)查的形式，以百分制之及格為標(biāo)準(zhǔn)。問卷由三部分組成：第一部分為被調(diào)查人的個人信息；第二部分為基礎(chǔ)急救知識，包括急救操作、急救器材和急救藥品；第三部分為骨科危急重癥知識。問卷經(jīng)檢測具有良好的效度和信度。知識得分以答題正確率乘以100計(jì)算，總分為100分，≥60分為合格，＜60分為不合格。

1.3 調(diào)查方法：

查問卷的內(nèi)容是在調(diào)查大量文獻(xiàn)并結(jié)合本院實(shí)際的基礎(chǔ)上制定的，經(jīng)過多位專家的認(rèn)可。調(diào)查由專人負(fù)責(zé)，采用不記名方式，使護(hù)士在安靜的環(huán)境下并有充足的時間完成問卷內(nèi)容，答卷當(dāng)場收回，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

用SPSS19.0中文版統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行方差分析和多重線性回歸分析。數(shù)據(jù)應(yīng)用計(jì)量方法，進(jìn)行一般性描述分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 本組對65名護(hù)士的問卷進(jìn)行了評分，基礎(chǔ)急救知識有60人合格，合格率為92.3%；骨科危急重癥知識有28人合格，合格率為43.1%；總成績有41人合格，合格率為63.1%。其中工作年限越長的護(hù)士，合格率越高。

2.2 職稱、學(xué)歷、入行工齡、骨科工齡等變量對基礎(chǔ)急救知識、骨科危急重癥知識、總成績的獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)分析：見表1。由表1顯示，學(xué)歷、入行工齡、骨科工齡對各成績的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 65名骨科護(hù)士對骨科危急重癥處理能力的分析

3 討 論

提高骨科護(hù)士應(yīng)急能力的對策

3.1 創(chuàng)傷鏈?zhǔn)綋尵攘鞒蘙4]將參加培訓(xùn)的護(hù)士兩人一組,互相配合。應(yīng)用新的教學(xué)模式:培訓(xùn)前期按規(guī)定課時集中講授急救理論知識,創(chuàng)傷鏈?zhǔn)綋尵攘鞒虨閷?shí)際操作訓(xùn)練內(nèi)容。在操作演練過程中發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,理論與操作相結(jié)合給予示范并指導(dǎo)練習(xí)。

3.2 PDCA循環(huán)法[5]質(zhì)量管理工作循環(huán)即PDCA循環(huán)法,是由美國質(zhì)量管理專家戴明于20世紀(jì)50年代提出的,故又稱“戴明環(huán)”。它分為4個階段:P為計(jì)劃、D為執(zhí)行、C為檢查、A為總結(jié)。在培訓(xùn)中采用PDCA循環(huán)法進(jìn)行科學(xué)管理,對每一位參訓(xùn)護(hù)士掌握急救技術(shù)的情況做出正確評估,制定出培訓(xùn)目標(biāo)和個性化培訓(xùn)方法,在培訓(xùn)過程中不斷總結(jié)分析,使培訓(xùn)正規(guī)化、制度化、科學(xué)化,達(dá)到最終的培訓(xùn)目標(biāo)。

3.3 由高年資護(hù)士定期講課，采用分層次多元化[的培訓(xùn)模式，結(jié)合骨科相關(guān)特點(diǎn)、骨科疾病病發(fā)規(guī)律、骨科危急重癥常規(guī)表現(xiàn)，并舉例成功的典型例子，傳授骨科危急重癥處理過程中的寶貴經(jīng)驗(yàn)。

綜上所述，在提升骨科護(hù)士危急重癥極具護(hù)理措施能力方面，不僅僅通過增加大量的理論知識與急救知識，還需要在條件允許的情況下，盡可能多的增加骨科護(hù)士危急重癥的急救事件參與行為，通過增加骨科護(hù)士實(shí)踐次數(shù)來促進(jìn)其急救理論知識與急救操作事件的融合，更好的提升骨科護(hù)士的現(xiàn)場急救能力，促進(jìn)其掌握在不同環(huán)境下的臨床緊急救援能力，提升臨床急救的專業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)出具有豐富急救經(jīng)驗(yàn)。嫻熟急救能力的專業(yè)性人才，更好的發(fā)揮其崗位職責(zé)。