個體化健康教育對哮喘患兒的依從性和病情改善情況分析

胡 奇，楊 亮，吳金晶

（中南大學湘雅二醫院，湖南 長沙 410000）

哮喘是兒科中常見的肺部疾患[1]，發病有緩有急，致病因素為花粉、飲食、遺傳、氣候等。發病前2d大部分患兒存在眼部紅腫、鼻癢、流淚等癥狀，發病后呼吸時出現明顯哮鳴音，反復咳嗽，嚴重時出現呼吸困難，嚴重威脅患兒健康。本研究抽取2017.2.6-2018.2.6我院收治的哮喘患兒90例，分組護理，探究個體化健康教育對哮喘患兒的影響，詳情見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017.2.6-2018.2.6我院收治的哮喘患兒90例，隨機分組，其中，對照組45例，男29例，女16例，年齡1～8歲，平均年齡（4.5±2.6）歲；研究組45例，男30例，女15例，年齡1～9歲，平均年齡（4.6±2.7）歲，醫院倫理委員會通過此次研究。

納入標準：a均被確診為哮喘患者；b存在呼氣性哮鳴音；c喘息發作不小于3次；d簽訂知情同意書。

排除標準：a先天性心臟病患者；b精神疾病者；c先天畸形者；d不配合研究者。

一般資料上，90例哮喘患兒的數據無差異，可對比。

1.2 方法

兩組均實施環境護理、用藥指導、霧化吸入干預等常規護理，對照組給予常規健康教育，如發放哮喘的有關知識宣傳冊、口頭講解哮喘相關知識等。研究組行個體化健康教育：a設立專家組，每周一次復診，了解其病情恢復情況，以患兒的實際病情為基礎，向患兒、患兒家屬進行針對性的哮喘基礎知識、相關急救措施、預后干預等內容的宣教。b飲食指導：把飲食方面的相關禁忌列出清單交給患兒家屬，日常中，禁止患兒食用刺激性食物，同時，注意患兒的過敏情況，減少、避免其與過敏源接觸。c用藥教育：講解藥物的用法、使用原則、注意事項、不良反應及治療效果等，著重講解用藥的重要性，叮囑家屬監督患兒按時、按量服藥。d個體化心理教育：了解患兒的年齡、興趣愛好、病情等內容，分析其負面心理的原因，個體化地給予心理教育，通過小活動、講故事、看動漫等方式開導患兒，緩解其焦慮感，提高治療配合度。

1.3 觀察項目

（1）觀察兩組的治療依從性，依從率=100%-不依從率。

（2）兩組的治療效果，有效率=痊愈率+有效率。（痊愈：哮喘的主要癥狀消失；有效：哮喘的癥狀改善，由重度、中度好轉為輕度哮喘；無效：患兒的病情無改善，甚至加重。）

（3）隨訪1年，記錄比較兩組的哮喘控制情況（急性發作次數、住院次數。）

1.4 數據處理

2 結 果

2.1 依從性

護理后，研究組的治療依從率為95.56%高于對照組77.78%，P＜0.05，見表1。

表1 依從性（n，%）

2.2 護理效果

護理后，研究組的護理有效率為93.33%高于對照組75.56%，P＜0.05，見表2。

表2 護理效果（n，%）

2.3 哮喘控制情況

護理后，研究組的哮喘控制情況優于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 哮喘控制情況（，次）

表3 哮喘控制情況（，次）

組別 急性發作 住院次數研究組（n=45） 8.37±3.53 1.56±0.81對照組（n=45） 18.95±5.31 3.18±1.47 T值 11.1307 6.4748 P值 0.0001 0.0001

3 討 論

小兒哮喘臨床表現為喘鳴、反復性咳嗽、呼吸困難等，是種慢性呼吸道疾病，具有極高的發病率，嚴重危害患兒的健康[2]。臨床上一般為藥物治療，治療時間長，加上病情折磨，患兒極易出現治療依從性差的情況，影響病情康復[3]。

常規的健康教育主要通過口頭講解、發放宣傳冊等方式進行教育，教育過于形式化，不考慮患兒及家屬的可接受程度，缺乏針對性，從而導致教育效果不佳。

個體化健康教育根據患兒及家屬的實際情況，遵循個體化、針對性的原則[4]，向患兒及家屬進行個體化健康教育，同時，查漏補缺，對患兒及家屬進行針對性的補充教育，另外，了解患兒的愛好、興趣等，通過小活動、游戲、畫冊等方式，開展個體化教育，針對性地提高患兒、家屬的疾病知識水平，改善負面情緒，提高治療依從性，改善患兒病情。

結果顯示，護理后，研究組的依從性、治療有效率均高于對照組，哮喘控制情況（急性發作次數、住院次數）均少于對照組，P＜0.05。

綜上，對哮喘患兒實施個體化健康教育，能明顯提高患者的依從性評分，改善其病情，值得臨床推廣。