基于微課的翻轉課堂教學模式在實習護士操作技能培訓中的應用

馮麗芳，吳換好，張 琴

（廣東省東莞市東南部中心醫院，廣東 東莞 523700）

在護士實習期間，傳統的教學模式主要流程為由帶教老師進行操作演示，并伴隨著相應講解，對實習護士的疑問進行解答，而實習護士以觀摩學習為主，自我能力提高程度較小[1-2]。現為探究何種教學模式可改善此情況，特選取了2019年度在我院實習的護士54例做臨床平行對比觀察，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對2019年度在我院實習的護士54人，其中17歲有4人，18歲有16人，19-23歲有34人，以隨機數字表法為分組依據進行分組。接受常規教學的27例實習護士為對照組，接受基于微課的翻轉課堂教學模式的27例實習護士為觀察組。觀察組：男3例，女24例，年齡17-23歲，平均（18.36±1.18）歲。專業：助產專業6人，護理專業21人。學歷：中專12人，大專10人，本科5人；對照組：男3例，女24例，年齡17-23歲，平均（18.36±2.20）歲。專業：助產專業7人，護理專業20人。學歷：中專13人，大專9人，本科5人。組間一般資料（學歷、專業、年齡以及性別）上無明顯差異（P＞0.05），可進行比較分析。

1.2 方法

1.2.1 師資培訓

為保證教學質量，護理部舉辦培訓班，對各科室的護士長、教學秘書、帶教老師、實習護士管理小組成員進行集中培訓。培訓老師由持《廣東省教育護士任職資格培訓班》畢業證書的本院教育護士長、蒙以微課開發公司工程師擔任，教育護士長負責翻轉課堂的培訓；微課工程師負責微課教學的培訓，并擔任技術顧問，對微課技術進行在線指導。

1.2.2 教學實施

對照組和觀察組操作技能培訓及考核項目均按我院護理部規定的《基礎護理考核項目》進行，共34項。

1.2.2.1 對照組接受常規教學

由帶教老師將本專科負責的操作技能項目對實習護士進行操作演示，由學生觀摩學習后在帶教老師的指導下實踐+自主模擬練習。

1.2.2.2 觀察組在對照組的基礎上接受基于微課的翻轉課堂教學

（1）發放自主學習任務清單：入科時科室教學秘書跟實習護士明確本科需考核的基礎操作項目；向實習護士發放自主學習任務清單，讓實習護士明確學習任務、學習目標；（2）提供自學包：建立微信交流群，通過微信交流群向實習護士提供自學包，自學包內容包括基礎操作微課資料、教學PPT、相關拓展資料、討論案例、我院護理部制訂的護理基礎技術規范、操作流程和考核評分標準、指定的專科參考書籍等；（3）知識內化：實習護士根據學習任務查閱資料、模擬練習，對操作技能項目的疑問可在群內進行互動解答，帶教老師進行引導及指導；對于操作項目的關鍵及重點環節，帶教老師在課堂上再進行重點講解、示范。在實習過程中實習護士、帶教老師共同探討，做到合作探究、釋疑拓展、自主糾錯、反思總結。

1.3 觀察指標

1.3.1 操作技能考核成績

考核34項基本操作技能，以實習護士出科時操作考核成績及實習中期操作考核成績作為教學質量的評定標準。出科操作考核由各實習科室教學秘書及帶教老師負責，實習護士在各專科實習結束出科前完成指定的考核項目；實習中期操作考核由實習護士管理小組負責，隨機抽考基本操作項目。操作技能折合分100分，85分為合格，90分以上為優秀，少于 85分為不及格。合格率=合格+優秀。

1.3.2 教學滿意度調查

在出科前向實習護士發放教學過程滿意度調查表[3]，由學生匿名填寫，量表滿分100分，90分以上為十分滿意，（60～89）滿意，未達到60分為不滿意。滿意率=滿意+十分滿意。

1.4 統計學處理

對本研究內所涉及數據進行統計分析時均采用SPSS 20.0統計學軟件計算，采用x2檢驗進行樣本率的比較，用“”表示正態計量數據，采用t檢驗進行組間比較；差異有統計學意義以P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 對比操作考核成績情況

觀察組實習護士操作考核合格率顯著高于對照組的，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細情況見表1。

表1 操作考核成績情況[n（%）]

2.2 對比教學滿意度情況

出科前，觀察組學生對教學滿意度顯著高于對照組的，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細情況見表2。

表2 教學滿意度情況[n（%）]

3 討 論

實習是將理論知識向操作技能轉化的主要過程，而護理屬于一門實踐性以及操作性均較高的專業，操作技能的掌握程度直接影響對患者的干預效果[4]。而護理人員在對操作技能進行學習的主要階段即為實習階段，該階段是護生角色轉換的重要階段，高質量的教學可使實習護士的操作技能得到熟練掌握[5]。

隨著教育理念的改變，多元化教學模式的創新成為醫學教育改革的熱點，很多教學醫院開始嘗試許多新型的教學方法，如微課和翻轉課堂就是當前眾多新型教學手段中較為熱門且有效的教學方法。本研究表明，觀察組實習護士出科操作考核及中期操作考核合格率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組實習護士對教學滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。究其原因，對照操作技能成績不合格，對教學滿意度不高，與傳統實習教學模式有關，傳統實習教學模式實習護士為被動接收信息者，學習熱情及主動性很難被調動，自主學習能力差，知識內化效果差。而觀察組實習護士由被動接收者角色轉換為主動研究者角色，通過微課為載體，將教學的重點和難點以視頻的形式發放給實習護士，通過帶教老師的引導，將學習資源以及學習時間合理分配，更好的利用了多元化教學，促進實習護士自主學習、交流反思、協作討論，充分激發實習護士學習的興趣，提升自主學習的能力，培訓實習護士的批判性思維和創新性思維，促進知識內化。

綜上所述，在實習護士操作技能培訓中應用基于微課的翻轉課堂的教學模式教學收到良好的效果。微課的核心組成內容是課堂教學視頻，不斷提升視頻的制作水平是對教學質量的保證。同時這種教學模式是以教師為主導以學生為中心的教學模式，對帶教老師的綜合素質提出了更高的要求，帶教老師需不斷提升自己，不斷總結教學經驗，促進教學質量的不斷提高。