結腸腫瘤內鏡粘膜剝離術患者圍術期護理效果分析

錢犖犖，錢玉萍，蔡 慧，錢燕婷，堵亞娟

（江南大學附屬醫院無錫市第四人民醫院消化內鏡中心，江蘇 無錫 214000）

結腸腫瘤屬于消化科常見惡性腫瘤疾病，需盡早行手術治療，控制病情進展。隨著醫療技術進步，內鏡粘膜剝離術創傷小、切除完整及恢復快優勢受到重視，獲得良好療效，但該術式仍存在創傷性和侵入性，可能引發相關并發癥，需采取可靠護理措施控制并發癥發生[1]。綜合護理干預主張護理全面性、程序化及人性化，利于防范并發癥，調節患者心理狀態，體現護理優勢[2]。為此，本次研究對結腸腫瘤內鏡粘膜剝離術患者圍術期護理效果進行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年12月本院收治100例結腸腫瘤患者作為資料，均經病理檢查確診，采取內鏡粘膜剝離術治療，隨機分組各50例。對照組男30例，女20例，年齡33～74歲，平均（54.46±3.62）歲；觀察組男26例，女24例，年齡33～75歲，平均（54.39±3.74）歲；排除心肺功能不全及不能耐受手術操作患者、血液系統疾病患者等。兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

實施術前準備、術后監測、用藥指導及健康宣教等常規護理[3]。

1.2.2 觀察組

結合上述護理展開綜合護理，如下：①術前護理，術前評估患者病情及心理狀態，結合心理評估量表及溝通交流分析患者心理特征，做好對其的心理支持和健康教育，告知其內鏡粘膜剝離術治療優勢及注意事項，減輕疾病不確定感，聯合家屬給予精神支持，列舉治療成功病例增強其治療信心。②手術護理，術前結合清單進行準備工作，明確患者基本信息、實驗室檢查信息、影像學檢查信息及術前準備是否完善，避免遺漏；術前12 h禁食，術前4 h禁水，遵醫囑使患者服用抗生素；術中密切監測患者生命體征，配合醫師完成操作，觀察創面出血及穿孔風險，術后清點物品[4]。③術后護理，術后強化監護，麻醉未清醒保持去枕平臥位，頭部偏向一側；鼓勵患者盡早飲食及運動鍛煉，可依據患者血壓、病情及運動耐受性制定運動量表，以太極拳、散步等有氧運動為主；評估患者疼痛程度，遵循醫囑給予鎮痛藥物，轉移注意力等緩解疼痛；監測引流顏色、量及性質，若發現異常及時報告處理。

1.3 觀察指標

觀察并發癥發生情況，包含穿孔、出血及切口感染等；記錄術后住院時間；結合護理滿意度調查問卷由患者主觀填寫，從服務態度、護理操作、健康指導等方面評價，滿分100分。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組并發癥率分析

分析表1可知，并發癥率統計觀察組4.00%，對照組24.00%，比較差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組并發癥率分析[n（%）]

2.2 兩組恢復及滿意度分析

分析表2可知，觀察組住院時間短，恢復快于對照組，護理滿意度高，比較差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組恢復及滿意度分析（）

表2 兩組恢復及滿意度分析（）

組別 例數 住院時間（d） 護理滿意度（分）觀察組 50 8.11±1.35 96.33±7.92對照組 50 10.09±1.41 83.66±6.45 t-- 5.07 6.20 P-- ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

結腸腫瘤早期表現出便血、排便習慣改變癥狀，持續發展引起食欲不振、體重減輕、貧血等全身癥狀。結腸腫瘤患者行內鏡粘膜剝離術治療具有明顯優勢，而為確保獲得最佳療效，需從術前加強對患者的心理疏導和飲食管理，維持穩定的生命體征，積極的心理狀態。開展綜合護理干預關注術前、術中及術后全方位護理干預，確保術前遵從護理程序完成術前準備清點，患者負面情緒排解及基礎治療，確保以最佳的身心狀態開展手術治療[5]。術中落實手術配合及監測，術后加強監測和并發癥預防，確保減少危險因素方法，體現護理的完整性和科學性。本次研究結果顯示并發癥率統計觀察組4.00%顯著低于對照組24.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組住院時間短，恢復快于對照組，護理滿意度高，比較差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），提示開展綜合護理干預注重護理程序化，保證護理規范性，利于并發癥預防，術后良好恢復，縮短住院時間，而且護理關注患者身心需求，拉近護患關系，護理價值較高。

綜上所述，結腸腫瘤患者行內鏡粘膜剝離術治療，且圍術期開展綜合護理減少并發癥，提高術后恢復效果，改善護患關系，值得推廣應用。