連續細致化護理對高危初產妊娠結局的影響分析

王艷青，楊 敏

（沭陽縣人民醫院產科，江蘇 宿遷 223600）

高危初產婦由于受到高齡、前置胎盤及妊娠并發癥等高危因素的影響，常面臨多種妊娠風險，嚴重威脅著母嬰的生命健康[1]。母乳營養豐富且易消化吸收，最適合嬰兒生長發育的需要，而在哺乳期間由于受到個人及外界多重因素的影響，母乳喂養率一直在下降[2]。故針對高危初產孕婦，在臨床處理中應做到早期篩查與診斷，采取有針對性的護理措施進行干預，以求最大程度改善妊娠結局，提高母乳喂養率。本研究應用連續細致化護理模式對高危初產婦進行護理干預，并對產婦的妊娠結局及自我效能展開探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年12月我院收治的高危初產婦50例，隨機分為對照組與觀察組，各25例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組于生產前后均給予常規護理。觀察組在常規護理模式的基礎上采用連續細致化護理干預。具體方案如下：①產前檢查與監測：指導孕婦進行定期產檢，詳細了解孕婦病史，并進行準確記錄，根據產婦高危妊娠評分制定針對性的護理措施。指導孕婦熟練掌握胎動情況，必要時進行胎心監護，以確保母嬰健康。②妊娠期護理：積極與孕婦進行溝通交流，介紹分娩體會，緩解其緊張、恐懼的心理。指導孕婦合理飲食，建立規律的作息時間。③圍生期及產后護理：臨產前對孕婦進行全面細致檢查，根據檢查結果對孕婦情況進行評估；帶領產婦熟悉病房及產房環境，消除其陌生感。了解孕婦心理狀態與生活需求并予以個體化護理。簡單介紹分娩過程，并告知相關臨產癥狀及妊娠風險等，同時加強與孕婦溝通以取得更好的信任，從而提高產婦對分娩的配合度。④產程護理：生產過程中對孕婦宮口擴張、抬頭下降等情況進行密切觀察，對于異常分娩的孕婦積極配合臨床醫生進行相應處理，以降低并發癥的發生。⑤產褥期護理：密切關注產婦產后的情緒變化及惡露排出等情況；指導家屬對產婦進行乳房護理與保健，向產婦介紹母乳喂養經驗，講解乳房正確含接及擠奶方式，鼓勵產婦積極哺乳。出院前告知產婦及家屬產后飲食習慣及新生兒日常護理注意事項。

1.3 觀察指標

①統計兩組產婦妊娠結局，包括分娩方式、產后出血、新生兒早產、新生兒窒息及新生兒體重異常。②采用母乳喂養自我效能量表（BSES）對產婦母乳喂養自我效能進行評價。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計數資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗進行比較，計量資料以（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組妊娠結局比較

觀察組妊娠結局明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產婦妊娠結局比較[n（%）]

2.2 兩組母乳喂養自我效能比較

護理前，對照組BSES評分為（101.64±8.36）分，觀察組為（102.55±8.82）分，兩組評分比較無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，兩組產婦BSES評分升高，且觀察組（143.63±9.02）高于對照組（119.75±8.54），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前臨床尚無確切的方案對分娩風險較高的高危初產婦進行治療，多采用對癥處理[3]。連續細致化護理的特點在于將專業化、個體化的護理服務貫穿于整個妊娠期。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組患者陰道分娩率較高，剖宮產率及其他異常妊娠發生的概率較低，表明該護理模式能改善高危初產婦的妊娠結局。該護理模式中，醫護人員通過產前檢查與監測的結果，為產婦制定個性化護理方案；妊娠期通過對心理及飲食進行護理，確保產婦在身心最佳的狀態下進行分娩；圍生期及產后護理中通過普及相關知識，介紹分娩經驗等加強產婦對分娩過程的了解，消除其內心的恐懼與顧慮，從而更好的配合分娩。產程護理中，在對產婦臨產前情況進行全面細致了解的基礎上進行評估，以便采取最佳的方式進行分娩，以確保分娩過程的安全性及提高陰道分娩率。產褥期護理重點強調母乳喂養的重要性，介紹產后保健及飲食、新生兒護理注意事項等。母乳喂養是新生兒補充營養、增強抵抗力的重要手段，因此提高母乳喂養率至關重要。母乳喂養自我效能感是產婦產后堅持母乳喂養的重要干預措施[4]。本研究中，觀察組護理后BSES評分明顯高于對照組，表明連續細致化護理能夠通過積極開展母乳喂養干預，提高母乳喂養率。