輔助生殖技術后宮內外合并妊娠患者術后的護理研究

朱園園，孫德娟

（中山大學附屬第六醫院，廣東 廣州 510655）

輔助生殖患者多伴隨不孕時間長、病史復雜，治療過程中，面臨巨大壓力，被確診為宮內外合并妊娠時，一時間很難接受，情緒波動較大，既擔心手術影響宮內胎兒，又擔心宮外妊娠威脅生命，為此對其進行綜合護理十分重要，不但能夠改善不良情緒，還有助于患者早日康復[1]。因此，本文選擇從2016年6月到2019年8月于我中心進行輔助生殖技術后宮內外合并妊娠手術患者30例，研究綜合護理的具體作用，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇從2016年6月到2019年8月于我中心進行輔助生殖技術后宮內外合并妊娠手術患者30例，隨機分為綜合組與常規組各15例，綜合組年齡在25～36之間，平均年齡30.16±3.25歲；常規組年齡在24～35之間，平均年齡29.56±4.41歲。兩組基本資料無明顯差異。

1.2 方法

常規組及綜合組術前及術中護理無差異，術后常規組給予常規護理，綜合組給予綜合護理，具體措施有：①密切觀察腹部切口有無滲血滲液，切口周圍有無皮下血腫，必要時加壓止血或應用腹帶包扎，減小對患者情緒影響。觀察記錄患者腹脹腹痛情況，術后4小時指導患者下床活動，能夠有效預防腹脹，并向患者宣教早期下床活動能夠降低下肢腫脹與腹脹發生率[2]，取得患者配合。②關注患者術后排尿、排氣排便情況，患者意識清，無頭暈，即可協助患者術后2-4小時內下床活動及如廁，采用聽流水聲、溫水沖洗會陰部等方法誘導排尿。指導患者正確起床方法，坐立1分鐘，站立1分鐘，避免跌倒。術后患者意識清醒、無惡心嘔吐、無吞咽功能障礙，即可指導患者進飲溫開水或脈動，術后4小時可進食粥水、肉湯等流質食物，有肛門排氣后可進食軟質飲食，排便后可正常飲食。③術后第一天、第七天，B超監測宮內胚胎胎心、胎芽及孕囊發育情況，積極給予黃體支持預防宮縮等保胎治療。④心理護理，對患者術后所關心的問題重點關注，耐心解答，消除患者的焦慮及恐懼，與患者分享成功案例，為患者建立積極樂觀的正向情緒。對患者及其家屬進行健康教育，告訴其相關知識與不良情緒對后續保胎治療的負面影響，鼓勵家屬給患者提供良好的家庭氛圍，提高其自信心，緩解不良情緒[3]。

1.3 評定標準

第一，對比綜合組與常規組負面情緒改善情況，對患者的負面情緒進行評價；第二，對比綜合組與常規組護理滿意度，滿意率為滿意率與比較滿意率的總和；第三，對比綜合組與常規組的并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用 SPSS 22.0 軟件，計量資料采用均數加減標準差表示，并進行t檢驗，計數資料采用百分比表示，并進行x2檢驗，P＜0.05 差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比綜合組與常規組負面情緒改善情況

干預前，兩組負面情緒評分無差異（P＞0.05），干預后，綜合組的負面情緒改善情況明顯好于常規組，相比來講，綜合組的負面情緒更小，且兩組數據差異較大，具有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 綜合組與常規組負面情緒改善情況比較（，分）

表1 綜合組與常規組負面情緒改善情況比較（，分）

注：(P＜0.05)

組別 例數 時間 SDS SAS綜合組 15 干預前 55.36±1.63 55.65±1.84干預后 44.56±1.41 43.74±1.45常規組 15 干預前 55.44±1.52 55.67±1.86干預后 50.52±1.14 49.68±1.54

2.2 對比綜合組與常規組護理滿意度

綜合組的滿意率為92.00%，不滿意人數為2例，常規組的滿意率80.00%，不滿意人數5例，相比來講，綜合組的不滿意人數更少，滿意率更高，且兩組差異較大，具有統計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 綜合組與常規組護理滿意度對比[例(%)]

2.3 對比綜合組與常規組的并發癥發生率

綜合組的并發癥發生率為8.00%，常規組并發癥發生率為20.00%，相比來講，綜合組的并發癥發生率更小，且兩組差異較大，具有統計學意義(P＜0.05)。詳見表3。

表3 綜合組與常規組的并發癥發生率對比[例(%)]

3 討 論

不孕癥的治療流程較繁雜，且具有較長的周期性，經濟負擔重等因素，導致患者承受巨大的心理壓力[4-6]，另外輔助生殖技術后宮內外合并妊娠術后患者易產生不良情緒，為了改善患者緊張、焦慮的情緒，提升護理滿意度，減小并發癥發生率，給予患者綜合護理勢在必行[7-9]。此研究結果表明，干預前，兩組負面情緒評分無差異，干預后，綜合組的負面情緒改善情況明顯高于常規組，相比來講，綜合組的負面情緒更小，且兩組數據差異較大，具有統計學意義。綜合組的滿意率為92.00%，不滿意人數為2例，常規組的滿意率80.00%，不滿意人數5例，相比來講，綜合組的不滿意人數更少，滿意率更高，且兩組差異較大，具有統計學意義。綜合組的并發癥發生率為8.00%，常規組并發癥發生率為20.00%，相比來講，綜合組的并發癥發生率更小，且兩組差異較大，具有統計學意義。術后積極的給予黃體支持、預防宮縮等藥物保胎，幫助患者建立保胎信心，減輕焦慮，合理的飲食及活動指導[10，11]，30例輔助生殖技術后宮內外合并妊娠患者術后保胎成功率為20%。

總之，給予輔助生殖技術后宮內外合并妊娠術后患者綜合護理，既能提升患者護理滿意度，又能改善不良情緒[12]，術后給予積極的保胎措施，為患者提供成功妊娠的可能，是可行的護理方法，可以廣泛運用。