腦卒中康復期患者護理中Orem自護理論的應用

高路路

（江蘇省徐州市徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州 221000）

隨著人口老齡化趨勢的不斷加劇，腦卒中發病率呈現出逐年增高的趨勢，一方面降低了患者的日常生活能力，影響了患者的生活質量；另一方面也給家庭及社會帶來了沉重的負擔。對此臨床強調腦卒中康復期患者應最大程度提高自護能力，回歸社會。作為一種新型護理理念，Orem自護理論要求在對患者護理中能夠結合患者實際情況提供相應的補償性護理滿足患者自理需求，為探究其應用效果，納入的病例均為我院腦卒中恢復期患者，共計60例，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院神經內科收集2018年1月～2018年12月60例腦卒中恢復期患者病例資料，隨機數字表法實施分組，每組30例。觀察組：男17例，女13例，年齡為42～74歲，平均年齡為（56.5±4.6）歲，其中腦梗死20例，腦出血10例；對照組：男16例，女14例，年齡為44～75歲，平均年齡為（56.1±4.5）歲，其中腦梗死19例，腦出血11例?；颊呓邮芘R床診斷及MRI、CT檢查，證實為腦卒中，與國際臨床診斷標準相符[1]，研究征得醫學倫理會認可與支持，排除精神障礙、心肝腎功能疾病患者，兩組患者一般資料經統計學分析差異較?。≒＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予康復訓練、飲食指導、健康教育等常規護理。觀察組：在Orem自護理論指導下護理，評估患者病情、心理狀態及肢體功能等，制定個性化的護理干預措施，主要包括以下幾個方面：（1）完全性補償。對患者給予吸氧、靜脈輸液，與此同時幫助患者擺放良肢，給予營養支持，滿足患者的基本需求，補償患者存在的自理缺陷。（2）部分補償。針對能夠滿足治療自理需求患者，護理人員應鼓勵患者主動參與到護理中，能夠實現自我護理，促進自身康復治療，教會患者獨立穿衣、洗漱、入廁等，加強肢體、語言等功能訓練，盡快適應今后生活。（3）支持教育。制定具有針對性的護理計劃，對患者及其家屬進行健康指導，掌握康復訓練相關知識，督促患者落實康復訓練計劃。情感上應理解、關心患者，鼓勵患者積極配合治療，樹立治療信心。

1.3 觀察指標

評估兩組患者護理后生活質量，記錄不良事件發生情況。生活質量評分采用GQOL-74評分量表[2]。

1.4 統計學方法

研究所有數據均在SPPSS22.0統計學處理軟件上進行，所有計數資料采用%予以表示，組間差異比較采用x2值予以檢驗，用（）表示計量資料，組間差異性用t檢驗。以0.05作為結果判定界限，P＜0.05可判斷組間比較具有明顯差異，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后生活質量評分比較

與對照組比較，觀察組患者護理后各項生活質量評分明顯較高（P＜0.05），差異有統計學意義，見表1：

表1 兩組患者護理后生活質量評分比較（）

表1 兩組患者護理后生活質量評分比較（）

組別 例數 生理功能 軀體功能 情感職能 社會功能 總體健康觀察組 30 78.26±15.47 79.69±16.42 82.37±19.43 79.42±3.74 80.27±3.74對照組 30 62.63±10.52 65.26±15.36 71.42±12.62 66.48±4.82 68.38±3.35 t/4.239 5.792 8.972 6.046 8.372 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者不良事件發生情況比較

觀察組有1例患者出現褥瘡，1例感染，不良事件發生率為6.7%，與對照組的23.3%比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組患者不良事件發生情況比較（%）

3 討 論

通常，在腦卒中康復期大部分患者及家屬習慣性被動接受護理，這不僅導致患者護理依賴性增加，而且會弱化患者的自護能力。Orem自護理論認為對于腦卒中康復期患者要盡可能在護理工作中激發患者自護能力，轉變傳統的被動接受護理的模式，實現患者自我護理，一方面能夠減輕醫護人員的工作負擔，另一方面能夠促進患者康復治療，提高日常生活能力，盡早回到正常生活。護理人員要對患者進行健康指導及專業支持，強化患者自我護理水平，鍛煉自理能力[3]。從本次研究結果看，觀察組患者護理后各項生活質量評分均優于對照組，不良事件發生率低，體現了該護理理論的優越性。綜上所述，Orem自護理論在腦卒中康復期患者護理中的應用，有利于患者生活質量的提升，提高患者自護能力，降低不良事件發生率，可廣泛應用于臨床。